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尿道炎查不出致病菌怎么治療

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尿道炎查不出致病菌怎么治療

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黃鐘明
黃鐘明 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

尿道炎查不出致病菌可能與無菌性炎癥、非典型病原體感染、尿道損傷、免疫因素等有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、抗炎治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀。

1、無菌性炎癥

長期憋尿或過度清潔可能刺激尿道黏膜引發(fā)無菌性炎癥,表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水稀釋尿液,減少刺激,可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛栓、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、非典型病原體

支原體、衣原體等微生物需特殊培養(yǎng)才能檢出,可能引起尿道灼痛伴分泌物。需通過PCR檢測確診,可選用阿奇霉素片、多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

3、尿道損傷

導(dǎo)尿或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷,出現(xiàn)排尿刺痛。避免重復(fù)刺激,可局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需尿道擴(kuò)張術(shù)。

4、免疫因素

自身免疫異??赡芄裟虻澜M織,常合并其他免疫疾病癥狀。需檢查抗核抗體等指標(biāo),輕癥用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。

治療期間每日飲水超過2000毫升,避免辛辣食物刺激,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦,癥狀持續(xù)兩周不緩解需復(fù)查尿培養(yǎng)與影像學(xué)檢查。

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