健康知道
真菌陰性可能由樣本采集不當(dāng)、實(shí)驗(yàn)室檢測誤差、真菌載量過低、抗真菌藥物干擾等原因引起，可通過重復(fù)檢測、改進(jìn)采樣方法、調(diào)整檢測技術(shù)等方式進(jìn)一步確認(rèn)。
1、樣本采集不當(dāng)采樣部位不典型或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陰性，需由專業(yè)人員規(guī)范采集病灶邊緣組織或分泌物，必要時(shí)采用皮膚刮屑、甲屑溶解等方法提高檢出率。
2、檢測技術(shù)局限常規(guī)KOH鏡檢可能漏檢低載量感染，建議結(jié)合真菌培養(yǎng)、PCR檢測或組織病理學(xué)檢查，其中熒光染色技術(shù)對淺部真菌檢出率較高。
3、藥物干擾因素近期使用過唑類或棘白菌素類抗真菌藥物會抑制真菌活性，需停藥2周后復(fù)檢，常見藥物包括氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈等。
4、特殊感染類型深部真菌感染或肉芽腫性病變中真菌分布不均，需通過支氣管肺泡灌洗、組織活檢獲取標(biāo)本，可能伴隨發(fā)熱、影像學(xué)異常等全身癥狀。
建議結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，持續(xù)疑似癥狀者需多部位多次送檢，必要時(shí)進(jìn)行血清學(xué)G試驗(yàn)或GM試驗(yàn)輔助診斷。
