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乙肝突發(fā)性黃疸肝炎

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問(wèn)題描述:
乙肝突發(fā)性黃疸肝炎

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咸國(guó)哲
咸國(guó)哲 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

乙肝突發(fā)性黃疸肝炎可能由乙肝病毒急性發(fā)作、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等原因引起,需通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、戒酒、解除梗阻等方式干預(yù)。

1、乙肝病毒發(fā)作

乙肝病毒復(fù)制活躍導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深。需使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷保肝治療。

2、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞,伴隨惡心、食欲減退。應(yīng)立即停用肝毒性藥物,使用谷胱甘肽注射液促進(jìn)解毒。

3、酒精性肝病

長(zhǎng)期飲酒誘發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性,出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、黃疸加重。必須嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充B族維生素改善代謝,必要時(shí)輸注人血白蛋白。

4、膽道梗阻

膽管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積,可見(jiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢。需行ERCP取石或支架置入,聯(lián)合熊去氧膽酸利膽治療。

患者需嚴(yán)格禁酒并低脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變等肝性腦病前兆時(shí)立即就醫(yī)。

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