健康知道
腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，超過時間窗需評估血管內(nèi)取栓。溶栓前需排除腦出血風(fēng)險，密切監(jiān)測出血傾向。
2、抗血小板治療急性期使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，后期改為單藥維持。該治療可能導(dǎo)致胃腸道出血，需同時應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療使用依達(dá)拉奉清除自由基，丁苯酞改善微循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病72小時內(nèi)開始使用，通過血腦屏障發(fā)揮保護(hù)作用。
4、手術(shù)治療大血管閉塞可行機械取栓術(shù)，大面積腦水腫可考慮去骨瓣減壓。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評估，術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)預(yù)防并發(fā)癥。
康復(fù)期應(yīng)控制血壓血糖，進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，每日監(jiān)測神經(jīng)功能變化，定期復(fù)查頭顱影像評估恢復(fù)情況。
