子宮脫垂二度及以上通常建議手術(shù)治療。子宮脫垂的分度主要有一度、二度、三度,手術(shù)指征與脫垂程度、癥狀嚴重度及生活質(zhì)量有關(guān)。
1、一度脫垂子宮頸未脫出陰道口,通常無需手術(shù),可通過盆底肌鍛煉、避免重體力勞動等保守治療改善。
2、二度脫垂子宮頸部分脫出陰道口,若伴隨明顯下墜感、排尿困難等癥狀,可能需行陰道前后壁修補術(shù)或子宮懸吊術(shù)。
3、三度脫垂子宮體完全脫出陰道外,常需行陰式子宮全切術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù),多合并陰道壁膨出修復(fù)。
4、個體化評估合并壓力性尿失禁、反復(fù)泌尿感染或保守治療無效者,即使二度脫垂也可能需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需避免提重物及長期咳嗽,堅持凱格爾運動有助于預(yù)防復(fù)發(fā),定期婦科復(fù)查可評估恢復(fù)情況。