健康知道
顱腦手術(shù)后顱內(nèi)非特異性感染可通過抗感染治療、手術(shù)清創(chuàng)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。該感染通常由手術(shù)污染、免疫力低下、腦脊液漏或基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。
1、抗感染治療經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、萬古霉素聯(lián)合美羅培南，后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。感染可能因術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛或意識改變。
2、手術(shù)清創(chuàng)對于膿腫形成或植入物感染需行穿刺引流或二次清創(chuàng)手術(shù)。常見于硬膜外膿腫或腦室炎，多伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀，需聯(lián)合神經(jīng)外科干預(yù)。
3、營養(yǎng)支持高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持正氮平衡，必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白。術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激和感染消耗易導(dǎo)致低蛋白血癥，影響組織修復(fù)。
4、并發(fā)癥管理監(jiān)測癲癇發(fā)作予丙戊酸鈉預(yù)防，腦水腫者使用甘露醇脫水。感染可能誘發(fā)電解質(zhì)紊亂或腦積水，需動態(tài)影像學(xué)評估。
術(shù)后保持頭部切口清潔干燥，遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療，定期復(fù)查血常規(guī)和頭顱CT評估療效。
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