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海綿瘤開顱手術(shù)創(chuàng)傷程度與腫瘤位置、大小有關(guān)，多數(shù)情況下需個體化評估，手術(shù)方式主要有顯微外科切除、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助切除、立體定向放射治療、介入栓塞聯(lián)合手術(shù)。
1、顯微外科切除適用于表淺或非功能區(qū)海綿瘤，通過精準定位可減少腦組織損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)功能障礙，需配合甘露醇脫水、左乙拉西坦預(yù)防癲癇等治療。
2、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助對顱底或深部海綿瘤創(chuàng)傷較小，利用自然腔隙入路降低出血風險，術(shù)后需監(jiān)測腦脊液漏，常用藥物包括乙酰唑胺、氨甲環(huán)酸等。
3、立體定向放療針對3厘米以下海綿瘤可替代開顱，通過伽瑪?shù)毒珳收丈淇刂粕L，治療期間可能出現(xiàn)腦水腫，需配合地塞米松、呋塞米緩解癥狀。
4、介入栓塞聯(lián)合對血供豐富海綿瘤先栓塞減少術(shù)中出血，再行小骨窗切除，術(shù)后需預(yù)防血管痙攣，可使用尼莫地平、法舒地爾等藥物。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動并定期復查MRI，恢復期可適當補充高蛋白飲食促進傷口愈合，具體手術(shù)方案需由神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)影像學評估決定。
