激光手術(shù)后再次出現(xiàn)近視可能由術(shù)后角膜修復(fù)異常、用眼習(xí)慣不良、屈光回退或術(shù)前檢查不充分等原因引起,可通過(guò)二次手術(shù)矯正、佩戴框架眼鏡、使用角膜塑形鏡或藥物干預(yù)等方式改善。
1、術(shù)后角膜修復(fù)異常部分患者因個(gè)體差異導(dǎo)致角膜愈合過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度增生或瘢痕化,可能伴隨視物模糊和眩光。醫(yī)生可能建議使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液或貝復(fù)舒滴眼液促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需進(jìn)行角膜地形圖引導(dǎo)的二次切削。
2、用眼習(xí)慣不良長(zhǎng)期近距離用眼或夜間使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致眼軸持續(xù)增長(zhǎng)。建議保持30厘米閱讀距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒,可配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。
3、屈光回退高度近視患者因眼軸繼續(xù)延長(zhǎng)可能出現(xiàn)屈光回退,表現(xiàn)為視力逐漸下降。可考慮佩戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡,或使用阿托品滴眼液延緩進(jìn)展,必要時(shí)選擇ICL晶體植入術(shù)。
4、術(shù)前檢查不充分未發(fā)現(xiàn)潛在圓錐角膜或調(diào)節(jié)功能異??赡軐?dǎo)致術(shù)后效果不佳。需完善角膜生物力學(xué)檢查,根據(jù)結(jié)果選擇個(gè)性化矯正方案,如交聯(lián)手術(shù)聯(lián)合補(bǔ)矯。
建議定期復(fù)查眼軸和角膜形態(tài),避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素和維生素A保護(hù)視網(wǎng)膜功能。