健康知道
乙肝病毒具有高度變異性，主要與病毒復(fù)制特性、免疫壓力、藥物選擇、基因重組等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制特性乙肝病毒依賴逆轉(zhuǎn)錄酶復(fù)制，該酶缺乏糾錯(cuò)功能導(dǎo)致突變率高，可能誘發(fā)耐藥性變異，需定期監(jiān)測病毒載量并調(diào)整抗病毒方案。
2、免疫壓力宿主免疫系統(tǒng)清除病毒時(shí)，部分變異株可逃避免疫識(shí)別形成免疫逃逸，表現(xiàn)為表面抗原變異，需聯(lián)合干擾素與核苷類似物治療。
3、藥物選擇長期使用拉米夫定等核苷類藥物易誘導(dǎo)YMDD變異，出現(xiàn)病毒反彈，可換用恩替卡韋或替諾福韋等耐藥屏障較高的藥物。
4、基因重組不同乙肝病毒亞型共感染時(shí)可能發(fā)生基因重組，產(chǎn)生新變異株，需通過基因分型檢測指導(dǎo)個(gè)體化用藥。
乙肝患者應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，變異監(jiān)測對(duì)治療方案調(diào)整具有重要價(jià)值。
