腦疝是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位并被擠入顱腔生理性或病理性間隙的一種嚴(yán)重臨床綜合征，通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療方式主要有手術(shù)治療、藥物治療、降低顱內(nèi)壓治療、生命支持治療和康復(fù)治療。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是處理腦疝最直接和關(guān)鍵的方法，旨在解除腦組織受壓，降低顱內(nèi)壓。最常見的手術(shù)方式是去骨瓣減壓術(shù)，通過移除部分顱骨，為腫脹的腦組織提供空間，從而緩解壓力。另一種常見手術(shù)是血腫清除術(shù)，適用于因顱內(nèi)出血如硬膜外血腫或硬膜下血腫導(dǎo)致的腦疝，通過開顱手術(shù)清除血腫。對于因腦積水引起的腦疝，可能需要進行腦室穿刺引流術(shù)或腦室-腹腔分流術(shù)，以引流腦脊液。手術(shù)時機至關(guān)重要，一旦確診常需緊急進行，以挽救生命和減少神經(jīng)功能缺損。

二、藥物治療

藥物治療主要用于輔助降低顱內(nèi)壓、控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括高滲脫水劑，如甘露醇注射液，通過提高血漿滲透壓，促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而快速降低顱內(nèi)壓。利尿劑如呋塞米注射液也可輔助脫水。為減輕腦水腫，可能會使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。還需使用控制癲癇的藥物如丙戊酸鈉注射液，以及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物如注射用奧美拉唑鈉。所有藥物均須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護下使用，并根據(jù)病情調(diào)整。

三、降低顱內(nèi)壓治療

降低顱內(nèi)壓治療是一系列綜合措施，核心目標(biāo)是減輕腦水腫和降低顱腔內(nèi)的壓力。除了使用脫水藥物，臨床常采取過度通氣療法，通過呼吸機輔助呼吸，降低血液中二氧化碳分壓，使腦血管收縮，減少腦血流量。同時，需將患者床頭抬高，以利于顱內(nèi)靜脈回流。嚴(yán)格控制液體入量，避免輸入過多低滲液體，維持水電解質(zhì)平衡。進行顱內(nèi)壓監(jiān)測是指導(dǎo)治療的重要手段，有助于評估治療效果和調(diào)整治療方案。

四、生命支持治療

生命支持治療旨在維持患者基本生命體征，為針對腦疝的根本治療創(chuàng)造條件?；颊咄ǔＰ柽M入重癥監(jiān)護室，進行持續(xù)的心電、血壓、血氧飽和度及顱內(nèi)壓監(jiān)測。保持呼吸道通暢至關(guān)重要，必要時需行氣管插管或氣管切開術(shù)，并給予機械通氣輔助呼吸。維持穩(wěn)定的血液循環(huán)，通過輸液和使用血管活性藥物保證腦部及其他重要器官的血液灌注。還需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療主要針對腦疝病情穩(wěn)定后遺留的神經(jīng)功能障礙，旨在最大程度恢復(fù)患者的生活自理能力和社會功能?？祻?fù)應(yīng)盡早介入，包括物理治療，如運動療法和平衡訓(xùn)練，以改善肢體運動功能；作業(yè)治療，訓(xùn)練患者完成穿衣、進食等日?；顒樱谎哉Z治療，針對失語或構(gòu)音障礙進行訓(xùn)練；以及認(rèn)知功能訓(xùn)練?？祻?fù)是一個長期過程，需要康復(fù)醫(yī)師、治療師、護士及家屬共同參與，制定個體化方案，并配合必要的康復(fù)器械，以促進神經(jīng)功能重塑。

腦疝患者度過急性期后，后續(xù)的護理與康復(fù)至關(guān)重要。家屬需協(xié)助患者進行定期的被動或主動肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。飲食上應(yīng)提供均衡營養(yǎng)，對于吞咽困難者需制作糊狀食物，必要時采用鼻飼，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免情緒激動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期返回神經(jīng)外科或康復(fù)科復(fù)查，評估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。密切關(guān)注患者意識狀態(tài)、肢體活動及有無頭痛、嘔吐等變化，一旦出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要，鼓勵患者建立康復(fù)信心，積極參與社會活動。