肝硬化復(fù)查一般檢查什么項(xiàng)目
肝硬化復(fù)查通常需進(jìn)行肝功能檢查、腹部超聲、血常規(guī)、凝血功能檢測(cè)和胃鏡檢查等項(xiàng)目。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的終末階段，定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情變化和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肝功能檢查通過檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評(píng)估肝臟代謝能力。肝硬化患者常見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低提示合成功能受損，總膽紅素升高可能反映膽汁淤積。該檢查需空腹采血，建議復(fù)查前避免飲酒和高脂飲食。
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈血流情況。典型肝硬化表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，可能合并脾腫大或腹水。超聲檢查無輻射，但需空腹8小時(shí)以提高成像質(zhì)量，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝癌和門靜脈高壓有重要價(jià)值。
血常規(guī)主要監(jiān)測(cè)血小板和白細(xì)胞數(shù)量變化。肝硬化患者因脾功能亢進(jìn)常見血小板減少，白細(xì)胞降低可能提示感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重貧血時(shí)需警惕消化道出血，該項(xiàng)檢查無須特殊準(zhǔn)備，采末梢血或靜脈血均可完成。
凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值反映肝臟合成凝血因子的能力。肝硬化患者由于維生素K吸收障礙和凝血因子合成減少，易出現(xiàn)凝血時(shí)間延長。檢查前應(yīng)停用抗凝藥物3天，異常結(jié)果需警惕自發(fā)性出血傾向。
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度。約50%肝硬化患者會(huì)發(fā)展為門靜脈高壓性胃病，胃鏡可評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施預(yù)防性套扎治療。檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食流質(zhì)食物。
肝硬化患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類和豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)。適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)消化道出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片，禁止自行使用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)腹脹加重或嘔血等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
