準(zhǔn)分子近視手術(shù)后遺癥
準(zhǔn)分子近視手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有干眼癥、眩光、角膜混濁、視力回退、角膜瓣移位等。手術(shù)通過(guò)激光切削角膜改變屈光度，術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫不適，多數(shù)癥狀會(huì)隨時(shí)間緩解，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理。
術(shù)后早期常見淚液分泌減少，與角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷有關(guān)。表現(xiàn)為眼部干澀、異物感，可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥反應(yīng)。建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持環(huán)境濕度。
夜間瞳孔擴(kuò)大時(shí)可能出現(xiàn)光暈或星芒現(xiàn)象，與切削區(qū)光學(xué)特性改變相關(guān)。術(shù)前瞳孔直徑超過(guò)6毫米者風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過(guò)波前像差引導(dǎo)手術(shù)降低概率。癥狀較輕者通常6個(gè)月內(nèi)適應(yīng)，嚴(yán)重眩光需佩戴防藍(lán)光眼鏡或二次手術(shù)修正。
角膜基質(zhì)層修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生霧狀混濁，醫(yī)學(xué)稱為Haze。與切削深度、個(gè)體愈合差異相關(guān)，表現(xiàn)為視力模糊?？勺襻t(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制，重度混濁需行PTK激光治療。術(shù)后嚴(yán)格防曬有助于預(yù)防。
少數(shù)患者術(shù)后1-2年出現(xiàn)屈光回退，多見于高度近視或角膜愈合過(guò)強(qiáng)者。回退超過(guò)100度者可考慮增效手術(shù)，術(shù)前需評(píng)估角膜剩余厚度。保持良好用眼習(xí)慣，避免過(guò)度調(diào)節(jié)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
LASIK術(shù)中制作的角膜瓣可能因外力撞擊發(fā)生移位，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、疼痛。需立即就醫(yī)復(fù)位，嚴(yán)重者需縫合固定。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡。
術(shù)后需定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓，避免游泳、桑拿等可能感染的活動(dòng)3個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素A、Omega-3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、劇痛或視力驟降應(yīng)立即就診，術(shù)后1年內(nèi)避免潛水、跳傘等高壓環(huán)境活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液可有效預(yù)防感染。
