失代償期肝硬化有哪些癥狀
失代償期肝硬化患者通常會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)等癥狀。失代償期肝硬化是肝功能?chē)?yán)重受損的階段，多由病毒性肝炎、酒精性肝病等進(jìn)展而來(lái)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，患者腹部膨隆伴隨移動(dòng)性濁音。這與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲漏、低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓有關(guān)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以?xún)?nèi)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，因肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素所致。血清總膽紅素常超過(guò)34.2μmol/L，可伴隨皮膚瘙癢?？赡芘c肝細(xì)胞壞死、膽管阻塞有關(guān)。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，重度黃疸需人工肝支持治療。
食管胃底靜脈曲張破裂會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可危及生命。這是門(mén)靜脈高壓側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的結(jié)果。急性期需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療?；謴?fù)期應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物。
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常，從嗜睡進(jìn)展至昏迷。血氨水平升高是主要誘因，與肝臟解毒功能喪失相關(guān)。治療需用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降血氨。患者需限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過(guò)40克。
脾臟腫大會(huì)破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。這與門(mén)靜脈高壓引起的脾臟淤血增生有關(guān)。嚴(yán)重血小板減少時(shí)可使用重組人血小板生成素注射液，必要時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)以防出血。
失代償期肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，每日保證25-30千卡/千克體重的熱量攝入，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能等指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等新發(fā)癥狀需立即就診。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中需評(píng)估肝移植指征，部分患者可能需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。
