陰道前壁脫垂怎么辦
陰道前壁脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。陰道前壁脫垂通常由分娩損傷、衰老退化、慢性腹壓增高、先天發(fā)育異常、雌激素水平下降等原因引起。
盆底肌鍛煉有助于增強盆底肌肉力量，改善輕度陰道前壁脫垂。凱格爾運動是常用方法，通過重復(fù)收縮放松盆底肌群實現(xiàn)。建議每天進行3組，每組10-15次收縮，每次收縮維持5-10秒。鍛煉需長期堅持，配合避免重體力勞動。若伴隨尿失禁癥狀，可結(jié)合生物反饋治療提高鍛煉效果。
子宮托適用于中重度脫垂且不適合手術(shù)的患者。環(huán)形托或立方托可機械性支撐脫垂組織，需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇型號。放置后每3-6個月需更換，日常需定期取出清潔?？赡艹霈F(xiàn)陰道黏膜刺激或分泌物增多，需配合雌激素軟膏使用。禁忌用于陰道炎癥急性期患者。
絕經(jīng)后患者可局部使用雌三醇軟膏或普羅雌烯陰道片，改善黏膜萎縮狀態(tài)。雌激素能增加陰道壁厚度及彈性，緩解脫垂伴隨的干燥灼痛感。需連續(xù)使用2-3周后改為維持劑量，長期使用者需定期乳腺檢查。禁用激素類藥物包括結(jié)合雌激素片、戊酸雌二醇片等口服制劑。
陰道前壁修補術(shù)適用于Ⅲ度以上脫垂，常用術(shù)式包括陰道前壁修補術(shù)加用補片、骶棘韌帶固定術(shù)。手術(shù)可切除冗余陰道壁并重建支持結(jié)構(gòu)，術(shù)后需禁盆浴2個月。傳統(tǒng)術(shù)式復(fù)發(fā)率較高，新型生物補片可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險但費用較高。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。
中醫(yī)認(rèn)為脫垂屬中氣下陷證，可服用補中益氣湯加減，含黃芪、黨參、白術(shù)等藥材。針灸選取百會、氣海、子宮等穴位，配合艾灸關(guān)元穴。需連續(xù)治療2-3個月，期間避免久蹲久站。可輔助五倍子、烏梅等中藥熏洗，但重度脫垂仍需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。
陰道前壁脫垂患者日常應(yīng)避免提重物及長期咳嗽便秘，控制體重減少腹壓。建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日清洗會陰，排便后從前向后擦拭?？蛇M行游泳或瑜伽等低沖擊運動，禁止深蹲及跳躍動作。飲食多攝入高蛋白食物如魚肉豆制品，補充維生素E和膠原蛋白。每年需進行婦科檢查評估脫垂進展，出現(xiàn)排尿困難或潰瘍出血應(yīng)及時就診。
