子宮內(nèi)膜復雜性增生的治療
子宮內(nèi)膜復雜性增生可通過藥物治療、宮內(nèi)節(jié)育器放置、手術治療等方式干預。子宮內(nèi)膜復雜性增生可能與長期無排卵、雌激素過度刺激、多囊卵巢綜合征等因素有關，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。
孕激素類藥物是首選治療方案，常用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等，通過對抗雌激素作用促使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。用藥期間需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，療程通常持續(xù)3-6個月。部分患者可能聯(lián)合使用復方口服避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜萎縮。適用于需要長期管理且無生育需求的患者，較高。放置后可能出現(xiàn)點滴出血等副反應，多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行緩解。
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術適用于藥物治療無效或存在癌前病變風險者。通過電切環(huán)去除增生內(nèi)膜，保留子宮結(jié)構(gòu)。術后需配合孕激素治療預防復發(fā)，并加強隨訪監(jiān)測。
對于無生育要求、合并嚴重貧血或病理提示不典型增生的患者，子宮全切術是性選擇。手術方式包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除、開腹子宮切除等，需根據(jù)患者年齡和并發(fā)癥情況個體化選擇。
控制體重有助于降低外周脂肪組織產(chǎn)生的雌激素水平。建議保持規(guī)律運動，限制高脂飲食，補充維生素D和鈣劑。合并胰島素抵抗者需進行血糖管理，必要時使用二甲雙胍改善代謝狀態(tài)。
治療期間應每3-6個月進行子宮內(nèi)膜活檢評估，異常出血癥狀加重需及時復診。完成藥物治療后仍需長期隨訪，尤其要注意更年期過渡階段的激素變化。保持均衡飲食和適度運動有助于維持激素平衡，避免攝入含雌激素的保健品。有生育需求者應在醫(yī)生指導下制定個體化助孕方案。
