甲狀腺結節(jié)手術需要注意什么
甲狀腺結節(jié)手術需注意術前評估、術中操作規(guī)范及術后護理三方面。手術前需完善甲狀腺功能檢查、超聲定位等評估；術中需根據(jù)結節(jié)性質(zhì)選擇開放或微創(chuàng)術式；術后需監(jiān)測出血、感染等并發(fā)癥，并定期復查甲狀腺功能。
術前需通過甲狀腺超聲明確結節(jié)大小、位置及血流信號，必要時行細針穿刺活檢判斷良惡性。合并甲亢者需先控制甲狀腺激素水平，避免術中甲狀腺危象。心血管疾病患者需評估手術耐受性，糖尿病患者需調(diào)控血糖至穩(wěn)定范圍。
根據(jù)結節(jié)性質(zhì)選擇甲狀腺部分切除、腺葉切除或全切術。良性結節(jié)可考慮腔鏡輔助微創(chuàng)手術，惡性結節(jié)需擴大切除范圍并行淋巴結清掃。術中需注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，避免聲音嘶啞和低鈣血癥。
術后24小時內(nèi)重點觀察頸部腫脹程度和呼吸狀況，警惕出血壓迫氣管。每日監(jiān)測血鈣水平，早期發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。切口需保持干燥清潔，術后5-7天拆線。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需警惕感染。
全切術后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，部分切除者需定期復查TSH調(diào)整藥量。出現(xiàn)低鈣癥狀可臨時補充葡萄糖酸鈣注射液，長期甲狀旁腺功能減退需加用骨化三醇膠丸。
術后1個月復查甲狀腺功能和頸部超聲，惡性結節(jié)患者需每3個月監(jiān)測甲狀腺球蛋白。日常避免頸部劇烈活動，均衡攝入含碘食物。若出現(xiàn)體重異常波動、心悸等癥狀需及時復診。
術后應保持切口干燥兩周，避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制海帶、紫菜等高碘食物攝入?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，3個月內(nèi)避免舉重、搏擊等頸部受力運動。定期復查甲狀腺功能并根據(jù)結果調(diào)整藥物劑量，終身隨訪不可忽視。
