肝硬化可以手術(shù)嗎
2026-02-08 20:14:43
肝硬化患者一般可以手術(shù)，但需根據(jù)肝功能代償情況、并發(fā)癥嚴(yán)重程度及手術(shù)必要性綜合評估。肝硬化是慢性肝病終末階段，手術(shù)風(fēng)險顯著高于普通人群。
肝功能處于代償期的患者，若存在必須手術(shù)治療的疾病，如肝癌、門靜脈高壓導(dǎo)致的嚴(yán)重消化道出血等，經(jīng)充分術(shù)前評估后可考慮手術(shù)。這類患者肝臟仍保留部分功能，手術(shù)耐受性相對較好，但需嚴(yán)格控制術(shù)中出血量，避免使用肝毒性藥物，術(shù)后密切監(jiān)測肝功能。常見術(shù)式包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、脾切除術(shù)聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)等，可有效降低門靜脈壓力。
失代償期肝硬化患者手術(shù)風(fēng)險極高，尤其合并肝性腦病、頑固性腹水或凝血功能障礙時，通常不建議擇期手術(shù)。此類患者肝臟功能嚴(yán)重受損，手術(shù)可能誘發(fā)肝衰竭。但對于急性膽囊炎、腸穿孔等危及生命的急腹癥，仍需在重癥監(jiān)護(hù)支持下實(shí)施急診手術(shù)，同時需準(zhǔn)備人工肝支持系統(tǒng)等搶救措施。
肝硬化患者術(shù)后需長期隨訪，每日監(jiān)測腹圍、體重及意識狀態(tài)，限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量誘發(fā)肝性腦病。禁止自行服用非甾體抗炎藥等肝損藥物，接種甲型乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)嘔血、定向力障礙等異常應(yīng)立即就醫(yī)。
