失代償期肝硬化的治療
失代償期肝硬化需采取綜合治療措施，主要包括病因治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。失代償期肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素引起，通常表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。
針對(duì)不同病因采取針對(duì)性治療措施。病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。酒精性肝病患者須嚴(yán)格戒酒。自身免疫性肝病患者可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片治療。病因控制有助于延緩病情進(jìn)展。
腹水患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片。嚴(yán)重腹水可考慮腹腔穿刺放液。肝性腦病患者需減少蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。
失代償期肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克?？蛇m量補(bǔ)充支鏈氨基酸如復(fù)方氨基酸注射液。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素，特別是維生素K、維生素D和鋅等。
對(duì)于符合移植指征的患者應(yīng)盡早進(jìn)行肝移植評(píng)估。移植指征包括Child-Pugh評(píng)分C級(jí)、反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、肝功能持續(xù)惡化等。移植前需完善各項(xiàng)檢查評(píng)估手術(shù)可行性，同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理以提高移植成功率。
定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo)。通過(guò)腹部超聲、胃鏡等檢查評(píng)估門(mén)靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張情況。密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化以早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病。根據(jù)病情調(diào)整治療方案，必要時(shí)住院治療。
失代償期肝硬化患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為原則，限制鈉鹽攝入。完全戒酒，避免使用肝毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。
