肝硬化四個分期是什么
肝硬化通常分為代償期、失代償期、終末期和肝癌期四個階段。
代償期是肝硬化的早期階段，此時肝臟仍能維持基本功能?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅出現(xiàn)輕微乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。此階段肝臟組織已開始纖維化，但通過肝功能檢查可能僅顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。影像學檢查可見肝臟表面不規(guī)則或脾臟輕度增大。治療以控制病因為主，如戒酒、抗病毒治療乙肝丙肝，同時需定期監(jiān)測肝功能。
失代償期表現(xiàn)為肝功能明顯減退，典型癥狀包括黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓體征。實驗室檢查可見白蛋白降低、凝血功能異常。此階段可能出現(xiàn)肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片緩解腹水，必要時行腹腔穿刺放液。嚴重食管靜脈曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)預防出血。
終末期患者肝功能嚴重衰竭，出現(xiàn)頑固性腹水、肝腎綜合征、嚴重凝血功能障礙等。肝性腦病可能反復發(fā)作，表現(xiàn)為意識障礙、撲翼樣震顫。此階段常需人工肝支持治療或評估肝移植指征。藥物治療包括乳果糖口服溶液降低血氨，利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。營養(yǎng)支持需注意限制蛋白質(zhì)攝入量，以植物蛋白為主。
肝癌期指肝硬化合并肝細胞癌的階段，表現(xiàn)為甲胎蛋白顯著升高，影像學發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重驟降、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療方案需根據(jù)腫瘤分期選擇，早期可行手術(shù)切除或射頻消融，中期可考慮肝動脈化療栓塞術(shù)，晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。此階段需每3個月復查腹部增強CT或MRI監(jiān)測腫瘤進展。
肝硬化患者需嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。飲食應(yīng)保證足夠熱量，適量補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期復查肝功能、腹部超聲、胃鏡等檢查，評估病情進展。終末期患者可考慮在專科醫(yī)生指導下進行肝移植評估。
