DBS治療帕金森病的禁忌證有哪些
2026-02-09 19:40:58
DBS治療帕金森病的禁忌證主要包括嚴重認知障礙、嚴重精神疾病、凝血功能障礙、顱內(nèi)感染活動期、無法耐受手術的全身性疾病等。深部腦刺激術需嚴格評估患者適應癥與禁忌證，確保治療有效。
嚴重認知障礙患者因無法配合術后程控和康復訓練，可能加重病情或?qū)е轮委煙o效。嚴重精神疾病如未控制的抑郁癥、精神分裂癥等，手術刺激可能誘發(fā)或加重精神癥狀。凝血功能障礙或長期服用抗凝藥物者，術中出血風險顯著增加。顱內(nèi)感染活動期可能因手術導致感染擴散，需先控制感染。嚴重心肺功能不全、多系統(tǒng)萎縮等全身性疾病患者，手術耐受性差，術后并發(fā)癥風險高。
帕金森病晚期已出現(xiàn)嚴重平衡障礙或癡呆癥狀時，DBS對運動癥狀改善有限且可能加速認知衰退。存在腦結構性病變?nèi)缒X腫瘤、腦積水等需優(yōu)先處理原發(fā)病。對植入材料過敏或存在皮膚慢性感染者也屬相對禁忌。年齡因素需個體化評估，高齡患者需綜合考量預期壽命與手術獲益。
接受DBS治療前需完成全面術前評估，包括神經(jīng)心理測試、影像學檢查和內(nèi)科系統(tǒng)評估。術后需定期隨訪調(diào)整刺激參數(shù)，配合藥物管理和康復訓練?；颊呒凹覍賾浞至私馐中g風險與獲益，建立合理治療預期。
