為什么兩肺間質(zhì)性改變
兩肺間質(zhì)性改變可能由長期粉塵接觸、藥物、結(jié)締組織病、感染因素、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短、杵狀指等癥狀。需通過高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷，并遵醫(yī)囑使用尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等藥物干預(yù)。
長期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或生物性粉塵，會導(dǎo)致肺泡壁持續(xù)炎癥反應(yīng)，逐漸形成肺間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴胸痛，部分人群伴隨體重下降。職業(yè)暴露者需立即脫離污染環(huán)境，日常佩戴防護(hù)口罩，醫(yī)生可能建議聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行抗氧化治療。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物代謝產(chǎn)物沉積在肺間質(zhì)時，可能誘發(fā)藥物性肺損傷。典型表現(xiàn)為用藥后數(shù)周出現(xiàn)低熱、干咳，影像學(xué)顯示磨玻璃樣改變。須立即停用可疑藥物，必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，同時監(jiān)測血氧飽和度變化。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可繼發(fā)間質(zhì)性肺炎，與自身抗體攻擊肺泡毛細(xì)血管基底膜有關(guān)。患者除關(guān)節(jié)癥狀外，可能出現(xiàn)Velcro啰音等特征性體征。需聯(lián)合使用甲潑尼龍片與環(huán)磷酰胺注射液控制原發(fā)病，定期復(fù)查肺彌散功能。
巨細(xì)胞病毒、肺孢子菌等病原體感染可導(dǎo)致急性間質(zhì)性肺炎，常見于免疫功能低下人群。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴呼吸窘迫，CT顯示雙肺彌漫性網(wǎng)格影。確診需通過支氣管肺泡灌洗，治療需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液聯(lián)合氧療支持。
病因不明的進(jìn)行性纖維化疾病，與端粒酶異常激活有關(guān)。典型癥狀為緩慢加重的呼吸困難，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。目前推薦使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展，晚期患者需評估肺移植指征。
存在間質(zhì)性改變者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%減少氣道刺激。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。建議每3個月復(fù)查胸部CT監(jiān)測病變進(jìn)展，出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%時需立即就醫(yī)。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗與流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險。
