肺心癥晚期癥狀
肺心癥晚期癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、意識障礙和心律失常。肺心癥通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等因素引起，建議患者及時就醫(yī)。
呼吸困難是肺心癥晚期的典型表現(xiàn)，患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)氣促，活動后加重。由于長期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和肺動脈壓力升高，心臟負(fù)荷增加，右心室功能逐漸衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。臨床常用沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需配合無創(chuàng)通氣治療。
下肢水腫多從腳踝開始逐漸向上蔓延，按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，血漿滲透壓改變引發(fā)組織液積聚。常伴有肝腫大、腹水等癥狀。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部血管明顯充盈，坐位時可見靜脈搏動。右心房壓力升高使上腔靜脈回流受阻，是右心功能失代償?shù)闹匾w征?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。治療需針對原發(fā)病因，如使用西地那非片降低肺動脈壓力，必要時進(jìn)行氧療改善缺氧狀態(tài)。
意識障礙包括嗜睡、譫妄甚至昏迷，主要由二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病所致。長期低氧血癥和高碳酸血癥會影響腦細(xì)胞代謝，伴隨頭痛、撲翼樣震顫等癥狀。臨床常用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞，配合無創(chuàng)正壓通氣促進(jìn)二氧化碳排出，嚴(yán)重者需氣管插管。
心律失常以房性早搏、房顫等多見，因心肌長期缺氧缺血導(dǎo)致電生理紊亂?；颊呖勺杂X心悸、胸悶，心電圖檢查可明確類型。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，同時需糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
肺心癥晚期患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測體重和尿量變化。保持低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量。進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。室內(nèi)保持空氣流通，寒冷季節(jié)注意保暖防止呼吸道感染。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，定期復(fù)查血?dú)夥治龊托呐K超聲。
