肺纖維化的癥狀
肺纖維化主要表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、乏力、杵狀指和體重下降。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物、自身免疫疾病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、胸痛、發(fā)紺等癥狀?？赏ㄟ^(guò)肺功能檢查、高分辨率CT、支氣管肺泡灌洗等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物干預(yù)。
呼吸困難是肺纖維化典型的癥狀，早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難。這與肺泡壁增厚、氣體交換障礙有關(guān)，常伴有血氧飽和度下降?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，可通過(guò)家庭氧療緩解癥狀，定期監(jiān)測(cè)肺功能變化。
持續(xù)性干咳無(wú)痰是肺纖維化的特征性表現(xiàn)，因肺組織纖維化刺激氣道神經(jīng)末梢所致。咳嗽多在夜間或平臥時(shí)加重，可能與胃食管反流誘發(fā)有關(guān)。需注意區(qū)分感染性咳嗽，避免濫用鎮(zhèn)咳藥，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
慢性缺氧導(dǎo)致機(jī)體能量代謝異常，患者常出現(xiàn)進(jìn)行性乏力伴活動(dòng)耐力下降。這與肺泡毛細(xì)血管床破壞、氧氣輸送效率降低直接相關(guān)。建議采用間歇性低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善心肺功能，同時(shí)補(bǔ)充高蛋白飲食維持肌肉量。
約半數(shù)患者出現(xiàn)手指末端膨大呈杵狀，因長(zhǎng)期慢性缺氧引發(fā)軟組織增生所致。該體征多提示疾病已進(jìn)入中晚期，常伴隨甲床發(fā)紺。需警惕肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，可通過(guò)指甲床毛細(xì)血管鏡檢查輔助評(píng)估病情。
因呼吸耗能增加及缺氧性胃腸功能紊亂，患者常出現(xiàn)非刻意體重減輕。每月體重下降超過(guò)5%需警惕營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，建議采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇高熱量易消化食物如乳清蛋白粉、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能，監(jiān)測(cè)靜息心率及血氧變化。若出現(xiàn)發(fā)熱或痰量突然增多需警惕急性加重，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估纖維化進(jìn)展，藥物調(diào)整需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
