肺水腫肺氣腫區(qū)別
肺水腫與肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于病因、病理改變和臨床表現(xiàn)。肺水腫主要由液體在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)異常積聚引起，肺氣腫則是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔持久性擴(kuò)張伴有肺泡壁破壞。
肺水腫常見于左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，也可能由急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)或吸入有毒氣體引起。肺氣腫多與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳性α1-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)，屬于慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
肺水腫病理表現(xiàn)為肺泡內(nèi)充滿富含蛋白質(zhì)的液體，肺重量增加呈暗紅色。肺氣腫可見肺泡壁斷裂融合形成大皰，肺組織彈性回縮力喪失，胸廓呈桶狀改變。
肺水腫突發(fā)呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，聽診聞及廣泛濕啰音。肺氣腫表現(xiàn)為漸進(jìn)性氣促，活動(dòng)后加重，典型體征為呼氣延長(zhǎng)和杵狀指，晚期可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。
肺水腫X線顯示蝶翼狀陰影伴Kerley B線，心影可能增大。肺氣腫CT可見肺野透亮度增強(qiáng)，橫膈低平，胸骨后間隙增寬，可能合并肺大皰形成。
肺水腫需緊急利尿減輕前負(fù)荷，常用呋塞米注射液，嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣。肺氣腫以支氣管擴(kuò)張劑為主，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，晚期可考慮肺減容手術(shù)，戒煙是核心干預(yù)措施。
兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免呼吸道感染。肺水腫患者應(yīng)控制每日液體攝入量，睡眠時(shí)抬高床頭。肺氣腫患者建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)急性加重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
