肺動脈高壓原因是什么
肺動脈高壓可能由遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、慢性血栓栓塞、結(jié)締組織病等原因引起。肺動脈高壓通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、氧療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分肺動脈高壓患者存在BMPR2基因突變等遺傳缺陷，這類患者發(fā)病年齡較早且病情進(jìn)展較快。家族中有肺動脈高壓病史的人群需定期進(jìn)行心臟超聲篩查。對于確診的遺傳性肺動脈高壓，可使用安立生坦片、馬昔騰坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑，或西地那非片等磷酸二酯酶抑制劑進(jìn)行靶向治療。
左心疾病如二尖瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病等會導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，繼而引發(fā)肺動脈高壓。這類患者常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)心臟病，如使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，同時配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等肺部病變可引起缺氧性肺血管收縮，長期進(jìn)展會導(dǎo)致肺血管重構(gòu)?；颊叨啻嬖陂L期咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。除基礎(chǔ)肺病治療外，需長期家庭氧療，必要時使用波生坦片等改善肺血管阻力的藥物。
肺動脈血栓未完全溶解可能機(jī)化形成慢性血栓栓塞，造成機(jī)械性肺血管阻塞。此類患者多有深靜脈血栓病史，D-二聚體檢測持續(xù)陽性。確診后需終身抗凝治療，如使用華法林鈉片，重癥患者可能需行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)肺血管炎性改變，終導(dǎo)致肺動脈高壓。這類患者通常伴有雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病活動，常用甲氨蝶呤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，肺動脈高壓癥狀明顯時加用曲前列尼爾注射液。
肺動脈高壓患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，但需避免劇烈運(yùn)動。注意監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)診。寒冷季節(jié)需預(yù)防呼吸道感染，必要時接種肺炎疫苗和流感疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整靶向藥物劑量。
