右肺中葉雙肺下葉見多發(fā)小結(jié)節(jié)密度增高影需要治療嗎
右肺中葉及雙肺下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)密度增高影是否需要治療需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須特殊處理，惡性或高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)需及時(shí)干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素引起，建議通過胸部CT隨訪或穿刺活檢明確診斷。
肺部小結(jié)節(jié)常見于既往肺部感染遺留的瘢痕、鈣化灶或粉塵沉積，這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、長(zhǎng)期穩(wěn)定無變化。對(duì)于直徑小于6毫米且無惡性征象的結(jié)節(jié)，國(guó)際指南推薦每6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT即可。若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、胸痛等癥狀，可對(duì)癥使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。日常需避免吸煙及接觸二手煙，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性特征，或隨訪中體積增大、實(shí)性成分增加時(shí)，需考慮手術(shù)切除。電視輔助胸腔鏡手術(shù)和肺段切除術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)后需配合病理檢查確定性質(zhì)。合并咯血、消瘦等癥狀者應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，必要時(shí)使用注射用培美曲塞二鈉等化療藥物。長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣等高危職業(yè)暴露人群，建議縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免過度焦慮。日常注意佩戴口罩減少空氣污染刺激，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)立即至呼吸科或胸外科就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行支氣管鏡或PET-CT等進(jìn)一步檢查。
