膀胱癌TNM分期
膀胱癌TNM分期是根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）進(jìn)行臨床分期的系統(tǒng)，主要用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。膀胱癌TNM分期主要包括Tis-T4期、N0-N3期、M0-M1期。
Tis期為原位癌，腫瘤局限于膀胱黏膜層。Ta期為非浸潤(rùn)性乳頭狀癌，腫瘤未突破基底膜。T1期腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層。T2期腫瘤侵犯肌層，分為T2a期和T2b期，分別對(duì)應(yīng)淺肌層和深肌層浸潤(rùn)。T3期腫瘤穿透膀胱壁侵犯周圍脂肪組織，分為T3a期和T3b期，對(duì)應(yīng)顯微鏡下和肉眼可見(jiàn)的浸潤(rùn)。T4期腫瘤侵犯鄰近器官或盆腔壁。
N0期表示無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1期表示單個(gè)真骨盆內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2期表示多個(gè)真骨盆內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3期表示髂總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量和部位直接影響預(yù)后和治療方案選擇。
M0期表示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1期表示存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括M1a期和M1b期，分別對(duì)應(yīng)非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟器官轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常提示疾病已進(jìn)入晚期，治療以全身治療為主。
根據(jù)TNM分期的不同組合，膀胱癌可分為0期、I期、II期、III期和IV期。0期對(duì)應(yīng)Ta/TisN0M0。I期對(duì)應(yīng)T1N0M0。II期對(duì)應(yīng)T2a/T2bN0M0。III期對(duì)應(yīng)T3/T4aN0M0或任何TN1M0。IV期對(duì)應(yīng)T4b任何NM0或任何T任何NM1。
TNM分期是制定治療方案的重要依據(jù)。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（Ta/T1/Tis）主要采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（T2及以上）通常需要性膀胱切除術(shù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者需考慮全身化療或免疫治療。
膀胱癌患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì)。避免吸煙和接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)等危險(xiǎn)因素。術(shù)后患者需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查和影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)分期和身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并注意營(yíng)養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié)。
