精索靜脈曲張術(shù)后睪丸還是疼痛
精索靜脈曲張術(shù)后睪丸疼痛可能與術(shù)后恢復(fù)期炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷或復(fù)發(fā)有關(guān)。輕微疼痛多屬于正常恢復(fù)過(guò)程，持續(xù)劇烈疼痛需排查血腫、感染或手術(shù)并發(fā)癥。
精索靜脈曲張術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)睪丸隱痛或墜脹感較為常見(jiàn)。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織水腫和淋巴回流受阻，疼痛通常隨著傷口愈合逐漸緩解。術(shù)后1-2周內(nèi)可觀察到陰囊皮膚淤青、輕度腫脹等現(xiàn)象，此時(shí)疼痛程度應(yīng)呈遞減趨勢(shì)。使用陰囊托帶支撐、冰敷處理能有效減輕不適感。若疼痛伴隨發(fā)熱或切口滲液，可能提示存在切口感染，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查和超聲評(píng)估。
超過(guò)一個(gè)月仍存在睪丸持續(xù)性疼痛需考慮病理性因素。精索靜脈結(jié)扎不可能導(dǎo)致血管再通，通過(guò)彩色多普勒超聲可檢測(cè)血流反流情況。術(shù)中髂腹股溝神經(jīng)損傷會(huì)引起神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒樣或電擊樣痛感，可能需要加巴噴丁膠囊等藥物干預(yù)。極少數(shù)情況下，睪丸動(dòng)脈誤扎會(huì)導(dǎo)致睪丸缺血，疼痛進(jìn)行性加重伴睪丸萎縮，此時(shí)需緊急手術(shù)探查。對(duì)于頑固性疼痛患者，可考慮采用精索封閉術(shù)或顯微神經(jīng)松解術(shù)等二次干預(yù)措施。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著寬松內(nèi)褲減少陰囊摩擦。定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸體積，疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排除慢性盆腔疼痛綜合征。飲食上增加維生素E和鋅元素?cái)z入，有助于改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)疼痛突然加劇或睪丸硬度改變，應(yīng)立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
