椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤要用靶向治療藥物，如針對神經(jīng)纖維瘤病蛋白的一型和二型的靶向治療藥物。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，目前治療以顯微神經(jīng)外科手術(shù)、全切腫瘤作為主要治療方法，沒有十分有效的藥物能夠控制椎管內(nèi)腫瘤的生長。對于來自神經(jīng)纖維瘤病一型和二型的神經(jīng)腫瘤綜合征患者，椎管內(nèi)腫瘤常常呈現(xiàn)多發(fā)的跡象。對于引起明顯癥狀的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤以手術(shù)切除為主，對于沒有引起明顯癥狀的比較小的神經(jīng)鞘瘤可以進行臨床的隨訪觀察。目前有靶向治療藥物，如針對神經(jīng)纖維瘤病蛋白的一型和二型的靶向治療藥物。在逐步的進入臨床試驗階段，目前這類藥物沒有廣泛的用于臨床，所以這個椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的藥物治療還需等待。短時間內(nèi)不能接受手術(shù)治療患者可以口服止痛藥物，像芬必得以及神經(jīng)妥樂平之類治療神經(jīng)痛的藥物暫時控制患者的癥狀。

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種常見椎管腫瘤。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在橫向定位上，位于髓外硬膜下，位于脊髓內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤和位于硬脊膜外的神經(jīng)鞘瘤都十分罕見。也有一部分神經(jīng)鞘瘤，從椎間孔內(nèi)可以向外發(fā)展形成椎間孔內(nèi)外相溝通的啞鈴型的腫瘤，所以在脊柱脊髓腫瘤的啞鈴型腫瘤方面，這個神經(jīng)鞘瘤占了絕大多數(shù)。從縱向定位上看，大部分神經(jīng)鞘瘤位于頸段和胸段，也有一部分神經(jīng)鞘瘤會位于馬尾神經(jīng)，也就是腰底段。在不同神經(jīng)根的分布上，大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，這也解釋了為什么大部分神經(jīng)鞘瘤，首先出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激癥狀，是以疼痛和麻木為主要表現(xiàn)。很少的神經(jīng)鞘瘤累積脊神經(jīng)的前根，這解釋了為什么神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)運動功能障礙的風(fēng)險相對較低。

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見的一種良性腫瘤。絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤都屬于良性而不是所謂的惡性腫瘤或者癌癥，只有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會有惡性的傾向。這種情況主要介于神經(jīng)纖維瘤病患者。神經(jīng)纖維瘤病是由于這種基因突變所造成的，常見的有NF1和NF2基因突變所形成的一性神經(jīng)纖維瘤病和二性神經(jīng)纖維瘤病。對于惡性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)切除之后容易有復(fù)發(fā)的傾向，甚至一部分惡性神經(jīng)纖維瘤病，甚至一部分惡性椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤。還可能會發(fā)生向其他部位轉(zhuǎn)移的情況。所以對于惡性的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后，必要的時候需要輔助進行放療。同時對于這種患者，在術(shù)后還需要更加嚴密的隨訪以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。而絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤而并不是癌癥。

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的?；颊叩念A(yù)后也是非常理想的，屬于神經(jīng)外科的中等手術(shù)。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復(fù)雜或者累及的范圍比較廣、手術(shù)難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級手術(shù)，也就是說風(fēng)險相對比較高的手術(shù)。例如位于上頸髓的顱頸交界區(qū)的神經(jīng)鞘瘤，特別是位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)風(fēng)險比較高，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤在切除之后由于可能會累及支配膈肌的神經(jīng)，術(shù)后患者有時會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。這類神經(jīng)鞘瘤也屬于風(fēng)險相對比較高的神經(jīng)鞘瘤，還有一些神經(jīng)鞘瘤位于不同的階段在椎管內(nèi)外溝通性生長，手術(shù)切除難度比較大或者神經(jīng)鞘瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，來源于脊髓的腹側(cè)根，這類神經(jīng)鞘瘤術(shù)后發(fā)生肢體無力，肌肉萎縮的風(fēng)險也明顯增高，或者對脊髓騷擾造成脊髓損傷的風(fēng)險增高，也是有一定風(fēng)險的。

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)切除腫瘤之后，患者的癥狀通常能夠得到明顯的改善。特別是患者術(shù)前長期存在的神經(jīng)根痛，在手術(shù)切除腫瘤之后基本都可以消失，大部分患者在手術(shù)之后不需要進行藥物治療。對于仍然有一定程度的神經(jīng)功能障礙的患者可以口服像維生素B1、甲鈷胺等藥物，這類藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，對于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)有一些幫助。對于術(shù)后仍然遺留有一定程度的神經(jīng)根痛和腰背部疼痛的患者，也可以口服解熱鎮(zhèn)痛類的藥物來控制疼痛。對于疼痛比較劇烈，特別是有比較典型的神經(jīng)根痛的患者可以口服牛痘疫苗提取物，像神經(jīng)妥樂平這類藥物，對于患者的這種神經(jīng)痛的控制還是十分有幫助的。對于術(shù)后出現(xiàn)肌張力障礙，特別是肌張力增高的患者，也可以口服一些控制肌張力的藥物來緩解肌張力增高，同時加強患者的功能鍛煉，盡可能地讓患者運動功能盡早地恢復(fù)。