食管胃底靜脈曲張的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1749249次收聽
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食管胃底靜脈曲張的治療方法，首先要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，比如保肝降酶、抗病毒治療等等，另外也可以通過胃鏡治療、外科脾切除手術(shù)或是中醫(yī)中藥調(diào)理。
食管胃底靜脈曲張，大部分原因是由于肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的，其最主要的并發(fā)癥就是急性的上消化道大出血，預(yù)防出血是當(dāng)務(wù)之急。
首先，要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果是酒精肝，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。對(duì)于靜脈曲張的治療，首先需要預(yù)防，可以采用藥物治療，減輕門脈壓力，首選非選擇性貝塔受體阻滯劑，比如心得安等等。
近年來胃鏡治療比較普遍，比如內(nèi)鏡下血管套扎，注射硬化劑等等。也可以采用外科脾切除手術(shù)，對(duì)降低門脈高壓都有一定的效果。
另外，中醫(yī)中藥調(diào)理，比如說清熱利濕，舒肝利膽，補(bǔ)氣活血等等，對(duì)于肝硬化治療也有幫助。
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食管胃底靜脈曲張的治療方法，首先要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，比如保肝降酶、抗病毒治療等等，另外也可以通過胃鏡治療、外科脾切除手術(shù)或是中醫(yī)中藥調(diào)理。
食管胃底靜脈曲張，大部分原因是由于肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的，其最主要的并發(fā)癥就是急性的上消化道大出血，預(yù)防出血是當(dāng)務(wù)之急。
首先，要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果是酒精肝，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。對(duì)于靜脈曲張的治療，首先需要預(yù)防，可以采用藥物治療，減輕門脈壓力，首選非選擇性貝塔受體阻滯劑，比如心得安等等。
近年來胃鏡治療比較普遍，比如內(nèi)鏡下血管套扎，注射硬化劑等等。也可以采用外科脾切除手術(shù)，對(duì)降低門脈高壓都有一定的效果。
另外，中醫(yī)中藥調(diào)理，比如說清熱利濕，舒肝利膽，補(bǔ)氣活血等等，對(duì)于肝硬化治療也有幫助。
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食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么治療
食管胃底靜脈曲張多數(shù)是門靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，表現(xiàn)食管、胃底部靜脈張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。可內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。一、內(nèi)科保守治療：出血量少時(shí)可給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解決出血問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。反復(fù)出血不見緩解可考慮內(nèi)鏡下食管靜脈曲張組織膠注射、硬化劑注射，解除靜脈曲張程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委?，是目前國?nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。二、外科手術(shù)治療：根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓，可以采用外科手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種治療。
食管胃底靜脈曲張是怎么引起的
食道胃底靜脈曲張最主要的原因是肝硬化導(dǎo)致的門脈壓力增高，具體的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，肝硬化患者門脈壓力比較高，導(dǎo)致流入肝臟的血流受阻，側(cè)支循環(huán)建立，出現(xiàn)食道胃底靜脈，血管阻力增大，久而久之導(dǎo)致血管增粗，造成靜脈迂曲變形，最后形成串珠樣或蟻行樣改變；其他原因如門靜脈海綿樣變性，容易破壞門靜脈，導(dǎo)致門脈狹窄，門脈壓增高；另外，肝動(dòng)脈門靜脈瘺等也會(huì)導(dǎo)致門脈壓力增高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。臨床上出現(xiàn)的胃底靜脈曲張，首先要預(yù)防并發(fā)癥，尤其是上消化道大出血，一般可以通過口服藥物，降低門脈壓或者是采取血管套扎，硬化及注射或者脾切除術(shù)等降低門脈壓，能夠取得一定的效果。
食道靜脈曲張的套扎術(shù)對(duì)患者傷害大嗎
手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。能夠耐受手術(shù)的患者傷害沒有多大，術(shù)后需遵醫(yī)囑。胃底靜脈套扎術(shù)是預(yù)防消化道出血常用的內(nèi)鏡下治療方法。先對(duì)患者進(jìn)行肝功能分級(jí)，心肺功能評(píng)估。手術(shù)大部分情況比較安全。整個(gè)過程在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者沒有多大痛苦，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔吐反射。操作過程類似于用橡皮圈材料套抓住曲張靜脈，切斷其血供，經(jīng)過一段時(shí)間以后，血管會(huì)壞死，橡皮圈和壞死的血管一起脫落，胃黏膜表面形成潰瘍面，一般潰瘍面相對(duì)來說比較小，通過對(duì)癥處理，比如保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸等，一般不會(huì)引起出血。要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，同時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)等，一般沒有大的并發(fā)癥。
如何預(yù)防食管胃底靜脈曲張
首先引起食道胃底靜脈曲張，最主要的原因應(yīng)該是肝硬化，比如說各種病毒性肝炎后肝硬化，膽汁淤積性肝硬化或者血吸蟲性肝硬化，酒精性肝硬化等等。所以針對(duì)原發(fā)病的治療，很有必要，比如說注意休息，避免過度疲勞，戒煙戒酒，保肝降酶，使用抗病毒藥物。飲食方面也要注意，定時(shí)定量飲食或者少量多餐，盡量避免暴飲暴食，尤其是油膩，辛辣刺，激食物，食物結(jié)構(gòu)一般選用高糖，優(yōu)蛋白，低脂飲食，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素。中醫(yī)中藥，對(duì)慢性肝病治療有獨(dú)特的療效，通過望，聞，問，切四診，明確病因病機(jī)，然后辨證施治，比如說清熱利濕，疏肝利膽，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎等不同方法，往往能取得比較好的療效。
食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張?jiān)蛑饕歉斡不?，門脈高壓導(dǎo)致。因此對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時(shí)治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。
