萎縮性胃炎的檢查方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1862047次收聽
語音內(nèi)容：
萎縮性胃炎在實(shí)驗(yàn)室檢查方面有胃液分析、胃蛋白酶原測定、血清胃泌素測定、免疫學(xué)、X線、胃鏡及活組織檢查。
一、胃液分析：A型CAG患者多無酸或者低酸，B型CAG患者可正?；虻退?。
二、胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌。慢性萎縮性胃炎時(shí)，血及尿中胃蛋白酶原含量減少。
三、血清胃泌素測定：胃竇部黏膜G細(xì)胞分泌胃泌素，A型萎縮性胃炎血清胃泌素明顯增高；B型萎縮性胃炎胃竇黏膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
四、免疫學(xué)檢查：B細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體、胃泌素分泌細(xì)胞抗體測定可作為慢性萎縮性胃炎及其分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。
五、X線檢查：X線鋇餐檢查，大多數(shù)萎縮性胃炎沒有異常發(fā)現(xiàn)。
六、胃鏡及活組織的檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生程度。肉眼直視觀察，萎縮性胃炎黏膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦，黏膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。
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萎縮性胃炎在實(shí)驗(yàn)室檢查方面有胃液分析、胃蛋白酶原測定、血清胃泌素測定、免疫學(xué)、X線、胃鏡及活組織檢查。
一、胃液分析：A型CAG患者多無酸或者低酸，B型CAG患者可正?；虻退?。
二、胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌。慢性萎縮性胃炎時(shí)，血及尿中胃蛋白酶原含量減少。
三、血清胃泌素測定：胃竇部黏膜G細(xì)胞分泌胃泌素，A型萎縮性胃炎血清胃泌素明顯增高；B型萎縮性胃炎胃竇黏膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
四、免疫學(xué)檢查：B細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體、胃泌素分泌細(xì)胞抗體測定可作為慢性萎縮性胃炎及其分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。
五、X線檢查：X線鋇餐檢查，大多數(shù)萎縮性胃炎沒有異常發(fā)現(xiàn)。
六、胃鏡及活組織的檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生程度。肉眼直視觀察，萎縮性胃炎黏膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦，黏膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。
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萎縮性胃炎的治療方法有哪些
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是一種慢性消化系統(tǒng)疾病。如有不完全性結(jié)腸化和不典型增生者，不用過于重視。重度不典型增生患者，因?yàn)橛邪┳兛赡埽枰鍪中g(shù)進(jìn)行切除。再次萎縮性胃炎的患者，外科手術(shù)治療會(huì)有很好的效果。
胃蛋白酶原1高是什么原因
胃蛋白酶原1是常見的胃蛋白酶的一個(gè)成分，和2一起合成胃蛋白酶原。這個(gè)胃蛋白酶原1是胃底腺、粘液頸細(xì)胞分泌，它是主細(xì)胞分泌的，所以往往胃酸高的病人，胃蛋白酶原1也會(huì)相應(yīng)的增高，所以在高胃酸分泌狀態(tài)的一些病人，這個(gè)酶就是高的。所以結(jié)合起來來判斷，如果胃蛋白酶原1降低了或者說同時(shí)伴有胃蛋白酶原2升高了，這就說明胃酸水平低，可以見于慢性萎縮性胃炎的病人，胃癌的病人等等，胃潰瘍、十二指腸潰瘍往往胃酸分泌是高的，這種病人有可能胃蛋白酶原就都是增高的。所以臨床上可以抽血化驗(yàn)胃蛋白酶原，包括1、2以及它的比值來進(jìn)行一個(gè)血清學(xué)的活檢，不需要進(jìn)行侵入性的胃鏡檢查就能夠大致了解胃內(nèi)的這種功能狀態(tài)。胃蛋白酶原1它是胃底腺還有粘液頸細(xì)胞分泌，胃蛋白酶原2除了這些部位的腺體分泌，還可以是胃竇，幽門腺它們分泌的。所以在腸上皮化生不典型增生，甚至是癌變的時(shí)候，胃蛋白酶原2會(huì)升高，而胃蛋白酶原1下降，這時(shí)候這個(gè)比值就會(huì)降低，也就是分母大了，分子小了，所以這個(gè)數(shù)值就是降低的，有助于判斷。而且也是臨床進(jìn)行一些治療以后，療效判斷的一種手段。有一些科研項(xiàng)目就可以觀察胃蛋白酶原的變化，現(xiàn)在中醫(yī)中藥治療萎縮性胃炎也是非常的熱門的研究項(xiàng)目，所以也可以進(jìn)行胃蛋白酶原方面的檢測。
老年人得了萎縮性胃炎怎么辦
老年人得了萎縮性胃炎后需要戒煙，忌酒，避免食用辛辣刺激或過冷過熱的食物，避免服用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、阿奇霉素等藥物，同時(shí)治療幽門螺旋桿菌感染，也可根據(jù)病情也可以選用抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力的藥物，比如嗎丁啉，硫糖鋁等藥物。老年人萎縮性胃炎，也成為慢性萎縮性胃炎，主要以胃黏膜部分上皮、腺體病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為上皮腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜肌層增厚，甚至腸化生，可出現(xiàn)不典型增生等表現(xiàn)。主要癥狀為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振、消瘦、貧血，無特異性，為多致病因素性的疾病。另外，在測定胃酸后證實(shí)胃腔內(nèi)無酸或是低酸的環(huán)境時(shí)，也可以補(bǔ)充弱酸性的物質(zhì)，例如可以適量服用米醋每次1-2湯匙，1天3次?；蛘叻枚嗝钙葋砀纳苹颊呦涣嫉陌Y狀。萎縮性的胃炎一定要重視，定期復(fù)查胃鏡，預(yù)防癌變。
萎縮性胃炎有哪些類型
其實(shí)萎縮性胃炎就是幾種類型胃炎當(dāng)中的一種分型。萎縮性胃炎的分型，其實(shí)是指病理學(xué)上的分型，也就是腸化。很多老百姓不理解腸化是什么，簡單來說，就是萎縮性胃炎患者胃內(nèi)部有萎縮，而腸道的黏膜長到了胃上，這就叫做腸化，腸化也是萎縮性胃炎其中的一個(gè)表現(xiàn)。腸化可以進(jìn)行分型，有大腸上皮的化生，也有小腸上皮的化生，也就是需要區(qū)分化生的部位，究竟是小腸黏膜上皮細(xì)胞還是大腸黏膜上皮細(xì)胞長到了胃上。對(duì)于腸化的萎縮性胃炎患者而言，如果其化生部位是被小腸黏膜上皮細(xì)胞所取代，則此時(shí)胃部的萎縮并不是很嚴(yán)重；如果其化生部位是被大腸黏膜上皮細(xì)胞所取代，這時(shí)候萎縮性胃炎的患者就容易繼發(fā)成為早期的胃癌。因此，區(qū)分萎縮性胃炎的病理類型非常重要。
萎縮性胃炎吃什么藥
萎縮性胃炎不僅僅是患者所關(guān)心的，也是醫(yī)務(wù)人員非常關(guān)心的一種疾病，為什么這樣說，因?yàn)槲s性胃炎是非常重要的一個(gè)癌前的疾病，也就是說有一小部分萎縮性的胃炎，持續(xù)性進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)早期的胃癌，如果早期的胃癌沒有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，就會(huì)演變成為胃部的惡性腫瘤。所以，在臨床工作當(dāng)中，萎縮性胃炎還是一種非常重要的胃部疾病。非常遺憾的是，目前為止，科學(xué)上沒有一種明確的藥物，可以治療萎縮性的胃炎。當(dāng)然了假如有萎縮性胃炎，同時(shí)又有幽門螺旋桿菌的感染，首先建議先把幽門螺旋桿菌清除掉，避免細(xì)菌對(duì)胃部黏膜造成一個(gè)持續(xù)性的、進(jìn)展性的損傷，去除一個(gè)使萎縮性胃炎繼續(xù)加重、持續(xù)性進(jìn)展的一個(gè)因素。但是就萎縮性胃炎而言，目前沒有一個(gè)特效的藥物來治療?；颊呔蜁?huì)問了，得了萎縮性胃炎怎么辦，其實(shí)也非常簡單，這個(gè)時(shí)候是需要定期的到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測。那么有些單位也開展了不僅僅是無痛胃鏡，還有放大胃鏡，來進(jìn)一步的檢查萎縮性胃炎有沒有向癌癥方向發(fā)展，如果有，可以采取進(jìn)一步的、有效的、及時(shí)的治療手段來治療早期的癌癥。
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萎縮性胃炎飲食注意事項(xiàng)
患者的生活起居要注意，一定要禁絕煙酒，因?yàn)槲s很容易誘發(fā)癌變。除此之外，患者的飲食需要進(jìn)行調(diào)整，一些罐裝的、辛辣刺激性的食物要杜絕食用，取而代之的是新鮮的蔬菜和水果，以及容易消化和吸收的健康食物，這些都是萎縮性胃炎患者需要注意的事項(xiàng)。萎縮性胃炎的診斷，需要根據(jù)胃鏡鏡下表現(xiàn)和病理學(xué)的特征，綜合兩者簡單區(qū)分患者的萎縮程度，判斷是屬于高危還是低危。部分萎縮性胃炎的患者，在鏡下表現(xiàn)為嚴(yán)重的黏膜萎縮和黏膜變薄，病理學(xué)特征提示患者有腸上皮的化生，對(duì)于這一類患者，一定要提高警惕。
非萎縮性胃炎需要做哪些檢查
發(fā)現(xiàn)患有了非萎縮性胃炎要格外的重視，一定要及時(shí)的就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和治療。目前檢查非萎縮性胃炎最常采取的方法就是胃鏡及活組織檢查，這類檢查能夠了解患處是否有出血點(diǎn)，同時(shí)可見糜爛及膽汁反流的情況。
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萎縮性胃炎的癥狀
萎縮性胃炎非常常見。在臨床當(dāng)中，不管是萎縮性胃炎，還是一些早期的癌變，這些消化系統(tǒng)疾病，沒有十分特別的癥狀，有些患者甚至沒有絲毫的胃部的癥狀。臨床上一般通過胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理檢查來確診萎縮性胃炎，或者一部分早期的癌變。萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致，常出現(xiàn)胃部脹滿、胃部疼痛、燒心及消化不良癥狀或者大便異常及虛弱癥狀。所以萎縮性胃炎沒有特異性的癥狀需要大家提起注意。
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萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的區(qū)別
胃炎的兩大類是萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎。非萎縮性胃炎是指胃黏膜的一種慢性炎癥，不伴有胃黏膜的萎縮和腺體的減少。它主要表現(xiàn)為黏膜的充血或者水腫這些炎癥性的改變。而萎縮性胃炎是在非萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生了腺體的減少、黏膜的萎縮。這種病變稱為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎里邊比較重的一種。它們兩者從癥狀上是不好區(qū)別的。它的診斷主要是通過胃鏡來進(jìn)行診斷。胃鏡下有不同的表現(xiàn)，而最終的診斷是通過病理來進(jìn)行診斷的。
萎縮性胃炎癥狀是什么
萎縮性胃炎并沒有特異性癥狀，可以引起消化不良的表現(xiàn)，比如上腹脹、吃東西早飽，或者反酸、燒心等癥狀。萎縮性胃炎的診斷根據(jù)胃鏡以及病理檢測，內(nèi)鏡時(shí)取活檢進(jìn)行診斷，而不是根據(jù)癥狀診斷。因?yàn)樯细癸柮?、吃一點(diǎn)就飽、打嗝、噯氣、反酸、燒心等癥狀，在很多疾病中都有，并不是萎縮性胃炎的特異性表現(xiàn)。診斷萎縮性胃炎時(shí)，不要根據(jù)癥狀輕易判斷，要去消化科就診，做胃鏡取活檢從而診斷疾病。一旦確診為萎縮性胃炎，不要害怕。如果局限于胃竇的輕度萎縮性胃炎，癌變率非常低。但如果疾病發(fā)展為全胃萎縮性胃炎，也叫做重度萎縮性胃炎，全胃重度性萎縮性胃炎，癌變率有所增高，可以達(dá)到5.7%。此時(shí)勿害怕，只要聽從大夫醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)有癌前病變，及時(shí)在內(nèi)鏡下去掉，對(duì)生活質(zhì)量和預(yù)后一點(diǎn)影響都沒有。
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萎縮性胃炎吃什么藥
萎縮性胃炎的治療沒有特異性。當(dāng)萎縮性胃炎的患者出現(xiàn)一些非特異性的表現(xiàn)，比如肚脹，可以吃一些促動(dòng)力的藥、助消化的藥，幫助患者緩解癥狀。如果患者出現(xiàn)了反酸、燒心的癥狀，而這種情況往往并不是萎縮性胃炎導(dǎo)致，有可能是患者合并了胃食管反流病。這時(shí)候在反酸、燒心嚴(yán)重的情況下，可以服用抑酸藥保護(hù)胃粘膜。萎縮性胃炎沒有特效藥，沒有一吃就好的藥。但是有一些中藥，比如胃復(fù)春、摩羅丹，研究認(rèn)為這些中藥對(duì)萎縮性胃炎可能有一定好處，但是由于這類藥并沒有做大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)，僅僅只是中醫(yī)理論支持階段。
02:51
萎縮性胃炎怎么調(diào)理
第一，飲食方面。定時(shí)定點(diǎn)吃飯，每餐七八成飽；避免辛辣、油膩、厚味、腌制的食物；多吃新鮮的蔬菜和水果。第二，避免長期大量抽煙、喝酒；避免吃一些對(duì)胃損傷的藥物，比如阿司匹林、激素這些藥物。第三，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)萎縮性胃炎。如果患者胃怕涼，可以喝生姜紅糖水；如果跟情緒有密切關(guān)系，并且有胃脹，可以喝玫瑰花佛手茶；如果患者舌苔特別膩，有濕邪、飽脹的感覺，可以用陳皮山楂飲；如果患者脾胃特別虛弱，吃完東西老是脹，感覺沒有力氣、食欲不好、舌有齒痕，用洋參山楂飲。萎縮性胃炎往往脾胃比較弱，患者要適當(dāng)?shù)腻憻?，但不要做激烈的運(yùn)動(dòng)，可以打太極拳、散步，運(yùn)動(dòng)以后胃的蠕動(dòng)功能才能增強(qiáng)，食欲才能好。
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