直接膽紅素高原因是什么

發(fā)布時間：2020-02-2154670次收聽

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直接膽紅素是肝臟代謝膽紅素的一種產(chǎn)物。人體內(nèi)總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，膽紅素升高，就是我們平常說的黃疸。膽紅素的來源是紅細(xì)胞破壞形成的，然后在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化成為直接膽紅素，并通過膽汁排泄到腸道。

如果膽紅素產(chǎn)生過多，或者是肝臟代謝出現(xiàn)異常，以及膽道排出膽汁出現(xiàn)障礙的時候，都可能會出現(xiàn)膽紅素升高。那么比較常見的，引起直接膽紅素升高的原因就包括了慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥，腫瘤都可能會引起直接膽紅素升高。

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總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，實際上總膽紅素就是間膽和直膽的總和，增高的原因可以稱為黃疸，原因有多種。首先介紹一下膽紅素的代謝過程，就容易理解病因。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，是在血管里頭破壞，然后進入到肝臟，剛破壞的膽紅素就稱為間接膽紅素，又叫非結(jié)合膽紅素。到了肝臟以后，在葡萄糖醛酸的結(jié)合下，就會變成結(jié)合膽紅素，又叫直接膽紅素。所以如果是溶血，就是紅細(xì)胞破壞增多了，這時候會出現(xiàn)總膽紅素增高，以間接膽紅素增高為主。所以見于溶血性貧血，像自身免疫性溶血性貧血，血型不合的輸血，還有一些熊貓血型的母親懷孕生的孩子，都可以發(fā)生溶血。當(dāng)然，還可以是像瘧原蟲病感染，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多，這都是同樣的原理。肝細(xì)胞的病變，比方說病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等等這些肝臟本身的病變，會導(dǎo)致膽紅素轉(zhuǎn)化出現(xiàn)問題，所以會出現(xiàn)總膽紅素以及間接膽紅素、直接膽紅素都增高。間膽和直膽基本上同等程度的增高，這就是肝細(xì)胞性黃疸的特點。如果是梗阻性黃疸，那指的就是肝外膽道的梗阻，或者是肝內(nèi)膽管的膽管炎癥梗阻，都可以導(dǎo)致直接膽紅素排出受阻，也就是說膽汁排出受阻，這時候就以總膽紅素和直接膽紅素增高為主。所以總而言之，總膽紅素增高和以間接膽紅素增高為主，重點考慮溶血的問題，要查血常規(guī)，看看血紅蛋白是否減少，HCT是否減少，可以查查尿常規(guī)，看里頭有沒有膽紅素、尿膽原等等。

語音時長 02:37

2021-10-15

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