割了闌尾炎又復(fù)發(fā)了怎么回事
普外科編輯
醫(yī)普小能手
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闌尾炎術(shù)后復(fù)發(fā)可能與闌尾殘端處理不當(dāng)、誤診或其他腹部疾病有關(guān)。常見原因包括闌尾殘端炎癥、克羅恩病或腸結(jié)核等腸道疾病，需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對性治療。
1. 闌尾殘端炎癥
手術(shù)中闌尾切除不徹底，殘留部分可能再次發(fā)炎。典型表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱，與初次闌尾炎癥狀相似。確診需結(jié)合血常規(guī)、超聲或CT檢查。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、甲硝唑，嚴(yán)重者需二次手術(shù)切除殘余組織。
2. 誤診或漏診
部分病例實際為腸系膜淋巴結(jié)炎、女性盆腔疾病等被誤判為闌尾炎。術(shù)后癥狀持續(xù)需重新評估，通過腹腔鏡探查可明確診斷。糾正方案包括抗感染治療、婦科?？铺幚砘蛘{(diào)整原發(fā)病用藥。
3. 其他腸道疾病
克羅恩病常累及回盲部，易被誤認(rèn)為闌尾炎復(fù)發(fā)。特征性癥狀包括腹瀉、體重下降，結(jié)腸鏡檢查可見鋪路石樣改變。治療使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者需生物制劑。腸結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。
術(shù)后復(fù)發(fā)需及時就醫(yī)排查，腹部CT和腸鏡檢查是重要診斷手段。日常注意避免暴飲暴食，減少高脂飲食攝入，適量補充膳食纖維維持腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變應(yīng)盡早就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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