骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)的癥狀分類
婦產(chǎn)科編輯
健康萬(wàn)事通
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骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)是由于骨盆形態(tài)或大小異常導(dǎo)致分娩困難，主要癥狀分為骨盆入口狹窄、中骨盆狹窄和出口狹窄三類。及時(shí)識(shí)別癥狀有助于選擇合適分娩方式，保障母嬰安全。
1. 骨盆入口狹窄
表現(xiàn)為胎頭遲遲不入盆，臨產(chǎn)后胎頭仍浮動(dòng)于骨盆入口上方。腹部檢查可見(jiàn)胎頭跨恥征陽(yáng)性，即胎頭高于恥骨聯(lián)合平面。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力、潛伏期延長(zhǎng)。處理需評(píng)估胎兒大小，若胎兒體重≤3000g可試產(chǎn)，否則建議剖宮產(chǎn)。
2. 中骨盆狹窄
主要影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位或枕后位。產(chǎn)程表現(xiàn)為活躍期停滯，宮口擴(kuò)張至6cm后不再進(jìn)展。陰道檢查發(fā)現(xiàn)坐骨棘突出、骶凹變淺。處理包括手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位，無(wú)效時(shí)需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
3. 骨盆出口狹窄
表現(xiàn)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭下降受阻。檢查發(fā)現(xiàn)恥骨弓角度＜90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm。常合并會(huì)陰嚴(yán)重撕裂風(fēng)險(xiǎn)。處理需嚴(yán)格測(cè)量出口徑線，出口橫徑＜7.5cm者建議直接剖宮產(chǎn)，避免嘗試陰道分娩造成嚴(yán)重軟產(chǎn)道損傷。
骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)需在孕晚期通過(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量提前篩查。確診異常者應(yīng)制定個(gè)體化分娩方案，避免盲目試產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂、胎兒窘迫等并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢和超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育是關(guān)鍵預(yù)防措施。
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