盆腔膿腫有什么癥狀和體征
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盆腔膿腫的典型癥狀包括下腹疼痛、發(fā)熱和陰道異常分泌物，體征表現(xiàn)為下腹壓痛、反跳痛及宮頸舉痛。病因多與盆腔炎性疾病、術(shù)后感染或闌尾穿孔有關(guān)，需及時抗感染或手術(shù)治療。
1. 下腹疼痛是盆腔膿腫最常見癥狀，疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動或性交時加重。疼痛位置通常位于下腹兩側(cè)，可能伴隨腰骶部放射痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹疼痛，提示膿腫可能破裂。
2. 發(fā)熱體溫多超過38.3℃，可伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等消化道癥狀。體溫波動與感染程度相關(guān)，化膿性感染常導(dǎo)致高熱不退。
3. 陰道異常分泌物表現(xiàn)為膿性或血性白帶，量明顯增多伴有異味。婦科檢查可見宮頸充血水腫，觸碰易出血。雙合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛明顯，膿腫形成時可觸及邊界不清的包塊。
4. 泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難，因炎癥刺激膀胱所致。部分患者出現(xiàn)里急后重等直腸刺激癥狀，提示膿腫可能累及直腸子宮陷凹。
體征方面，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，提示腹膜炎存在。婦科檢查宮頸舉痛陽性，宮體及附件區(qū)明顯觸痛。膿腫較大時可通過超聲或CT觀察到液性暗區(qū)，直徑多超過3cm。
治療需根據(jù)病情選擇方案。抗生素治療首選頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，或克林霉素加慶大霉素。中藥可選用清熱解毒的紅藤湯。手術(shù)治療適用于抗生素?zé)o效者，包括經(jīng)陰道后穹窿切開引流、腹腔鏡膿腫清除或開腹手術(shù)。飲食建議高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋、蔬菜泥。
盆腔膿腫屬于婦科急癥，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應(yīng)立即就診。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、不孕等嚴(yán)重后果。規(guī)范治療同時需注意休息，避免性生活直至炎癥完全消退。定期復(fù)查超聲確認(rèn)膿腫吸收情況，必要時需延長抗生素療程。
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