急性黃疸型肝炎的分期是怎樣的

消化內(nèi)科編輯健康萬事通

149次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-02 10:15:44

急性黃疸型肝炎分為前驅(qū)期、黃疸期和恢復(fù)期三個(gè)階段，核心表現(xiàn)為肝功能異常和皮膚黃染。分期依據(jù)癥狀進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，需結(jié)合臨床觀察與醫(yī)學(xué)檢測綜合判斷。

1. 前驅(qū)期（黃疸前期）

持續(xù)約2-7天，病毒侵入肝細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括低熱（37.5-38.5℃）、食欲減退、惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)右上腹隱痛。尿膽紅素檢測可早期陽性，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高至正常值10倍以上。此階段傳染性強(qiáng)，需立即隔離并檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HAV IgM等病原學(xué)指標(biāo)。

2. 黃疸期

持續(xù)2-6周，膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染?？偰懠t素常超過34.2μmol/L，尿色加深如濃茶，糞便顏色變淺。肝功能檢查顯示直接膽紅素占比＞50%，ALT持續(xù)高位但較前驅(qū)期略有下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、肝區(qū)叩擊痛，嚴(yán)重者凝血酶原時(shí)間延長。臨床需每日監(jiān)測膽紅素變化，警惕重型肝炎發(fā)生。

3. 恢復(fù)期

持續(xù)4-8周，黃疸逐漸消退，肝功能指標(biāo)緩慢恢復(fù)。血清膽紅素每周下降約17.1μmol/L，ALT回落至正常值2-3倍?；颊呤秤纳频孕璞３值椭嬍常苊鈩诶?。約5%患者可能轉(zhuǎn)為慢性，需定期復(fù)查肝功、超聲，持續(xù)觀察3-6個(gè)月?；謴?fù)期傳染性消失，但肝細(xì)胞修復(fù)需持續(xù)3個(gè)月以上。

治療需分期施策：前驅(qū)期靜脈滴注甘草酸制劑（如異甘草酸鎂）、還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞；黃疸期加用腺苷蛋氨酸（500mg/日靜滴）退黃，瘙癢嚴(yán)重者口服考來烯胺；恢復(fù)期口服水飛薊賓膠囊（140mg/次，3次/日）促進(jìn)修復(fù)。飲食選擇易消化的粥類、清蒸魚，避免動(dòng)物內(nèi)臟；每日步行30分鐘以內(nèi)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)改變、出血傾向等重型肝炎征兆時(shí)需立即住院。

黃疸肝炎

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