尿蛋白高怎么回事,有什么危害
腎內(nèi)科編輯
健康小靈通
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尿蛋白高通常提示腎臟濾過功能異常，可能由腎炎、糖尿病腎病或高血壓等因素引起，長期未控制可導致腎功能惡化甚至尿毒癥。關(guān)鍵原因包括生理性暫時升高、原發(fā)性腎病和全身性疾病影響，需通過尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等檢查明確病因。
1. 生理性因素
劇烈運動、發(fā)熱或寒冷刺激可能導致短暫性尿蛋白升高，通常24小時內(nèi)自行恢復(fù)。這類情況無需特殊治療，建議避免過度勞累，定期復(fù)查尿常規(guī)。孕婦中晚期也可能出現(xiàn)生理性蛋白尿，需與妊娠高血壓鑒別。
2. 原發(fā)性腎臟疾病
慢性腎小球腎炎是最常見病因，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿伴血尿。膜性腎病多見于中青年，尿蛋白量可達3.5g/24h以上。IgA腎病常有呼吸道感染后加重的特點，需腎活檢確診。治療包括ACEI類藥物（如貝那普利）、ARB類藥物（如纈沙坦）及免疫抑制劑（如他克莫司）。
3. 繼發(fā)性系統(tǒng)疾病
糖尿病腎病是糖尿病患者主要死因之一，微量白蛋白尿期即需干預(yù)。高血壓腎損害通常伴夜尿增多，控制血壓在130/80mmHg以下至關(guān)重要。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需檢測抗核抗體，激素治療可改善預(yù)后。
4. 其他病理因素
泌尿系感染可能出現(xiàn)假性蛋白尿，伴隨尿頻尿急癥狀。多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的本周蛋白需特殊檢測。藥物性腎損傷常見于長期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。
長期未控制的蛋白尿會加速腎功能衰竭，增加心血管事件風險。每日蛋白攝入應(yīng)控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測腎功能、血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物。當24小時尿蛋白持續(xù)超過1g或出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時，必須及時腎內(nèi)科就診。早期規(guī)范治療可顯著延緩疾病進展，保持腎功能穩(wěn)定20年以上的患者不在少數(shù)。
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