扁桃體肥大一定要做手術嗎
耳鼻喉科編輯
醫(yī)學科普人
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扁桃體肥大是否需要手術取決于癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風險。輕度肥大可通過藥物治療和生活方式調整緩解，反復感染或影響呼吸睡眠時需考慮手術切除。
1. 扁桃體肥大的非手術療法
藥物治療適用于炎癥引起的肥大。抗生素如阿莫西林可控制細菌感染，鼻噴激素如糠酸莫米松減輕局部水腫，解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬緩解發(fā)熱疼痛。日常用淡鹽水漱口減少病原體滋生，避免辛辣食物刺激黏膜。睡眠打鼾者建議側臥并使用加濕器保持呼吸道濕潤。
2. 需要手術的三種典型情況
當出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、每年化膿性扁桃體炎發(fā)作超5次，或引發(fā)中耳炎、腎炎等并發(fā)癥時，醫(yī)生會建議手術。低溫等離子切除術出血量少恢復快，傳統(tǒng)剝離法適合嚴重粘連病例，激光輔助手術精確度高。術后需流質飲食兩周，避免劇烈運動防止創(chuàng)面出血。
3. 兒童手術的特殊考量
7歲以下兒童優(yōu)先保守治療，因扁桃體具有免疫防御功能。但出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、頜面畸形或學習注意力下降時，需在耳鼻喉科和兒科醫(yī)生共同評估后手術。全麻下手術更安全，術后需加強疼痛管理和營養(yǎng)支持，推薦冰淇淋等低溫食品緩解不適。
扁桃體肥大治療應個體化評估，50%的兒童生理性肥大隨年齡增長可自行消退。成人持續(xù)肥大伴夜間憋醒、吞咽困難等癥狀建議盡早就診。無論是否手術，戒煙戒酒、增強免疫力都是基礎管理措施，定期復查可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
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