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上消化道出血嘔血該怎么辦

消化內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #消化道出血 #上消化道出血

上消化道出血嘔血需立即就醫(yī)，可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張或急性胃黏膜病變引起，緊急處理包括禁食、止血藥物和內(nèi)鏡治療。

1. 消化性潰瘍是常見原因，胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜導(dǎo)致出血。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，配合黏膜保護劑如硫糖鋁。出血量大時需內(nèi)鏡下止血，包括鈦夾夾閉、電凝或注射腎上腺素。

2. 食管胃底靜脈曲張多見于肝硬化患者，門靜脈高壓導(dǎo)致血管破裂。緊急處理使用生長抑素類似物如奧曲肽降低門脈壓力，配合三腔二囊管壓迫止血。內(nèi)鏡下可行套扎術(shù)或組織膠注射，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3. 急性胃黏膜病變常因藥物或酒精刺激引發(fā)，非甾體抗炎藥是常見誘因。治療需停用損傷因素，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑，出血不止時選擇內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)。預(yù)防需避免空腹飲酒，長期服藥者應(yīng)聯(lián)合胃黏膜保護劑。

嘔血期間絕對禁食禁水，采取左側(cè)臥位防窒息，記錄嘔血量與性狀供醫(yī)生參考?；謴?fù)期飲食從流質(zhì)逐步過渡，選擇米湯、藕粉等無刺激食物，避免辛辣、堅硬食物。后續(xù)需完善胃鏡、腹部CT等檢查明確病因，肝硬化患者需定期篩查靜脈曲張。及時識別休克癥狀如冷汗、脈搏微弱，立即呼叫急救。

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