急性闌尾炎兒童有什么癥狀
普外科編輯
醫(yī)普小能手
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急性闌尾炎兒童常見(jiàn)癥狀包括右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)分為早期內(nèi)臟痛、轉(zhuǎn)移性腹痛和局部腹膜刺激三個(gè)階段。
1. 右下腹痛
兒童急性闌尾炎最典型癥狀為轉(zhuǎn)移性腹痛，初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、屈膝蜷縮體位。腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛，咳嗽或活動(dòng)時(shí)加重，約82%患兒出現(xiàn)該癥狀。
2. 消化道癥狀
約90%患兒伴隨食欲減退，74%出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嬰幼兒可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，易與腸胃炎混淆。不同于普通腹瀉，闌尾炎患兒排便后腹痛不緩解，且可能出現(xiàn)排便次數(shù)減少。
3. 全身反應(yīng)
體溫升高是常見(jiàn)體征，通常波動(dòng)在37.5-38.5℃之間?；撔曰驂木倚躁@尾炎可出現(xiàn)39℃以上高熱。嬰幼兒可能出現(xiàn)心率增快（＞120次/分）、精神萎靡等全身中毒癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)。
4. 特殊體征
體格檢查可見(jiàn)右下腹肌緊張、壓痛及反跳痛，羅氏征、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性率約60%。嬰幼兒因腹壁較薄，可能觸及條索狀腫塊。需注意5歲以下兒童癥狀不典型率高達(dá)45%，表現(xiàn)為全腹痛或腹脹的比例較高。
兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速，從發(fā)病到穿孔平均時(shí)間約36小時(shí)，較成人縮短50%。出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過(guò)3小時(shí)、嘔吐伴腹痛、發(fā)熱超過(guò)38℃三聯(lián)征時(shí)，應(yīng)立即就診小兒外科。超聲檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞＞10×10?/L伴中性粒細(xì)胞升高。確診后需根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或腹腔鏡手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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