巧克力囊腫破裂的癥狀和后果
婦產(chǎn)科編輯
健康陪伴者
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巧克力囊腫破裂會導(dǎo)致突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱甚至休克，需立即就醫(yī)處理。常見癥狀包括盆腔疼痛加劇、異常出血，后果可能引發(fā)盆腔粘連或不孕。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
破裂時疼痛多始于單側(cè)下腹，呈撕裂樣或刀割樣，可能放射至腰背部。部分患者伴隨38℃以上發(fā)熱，陰道出現(xiàn)暗紅色血性分泌物。血壓下降、心率加快提示可能出現(xiàn)內(nèi)出血，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
2. 破裂后的病理變化
囊內(nèi)巧克力樣陳舊血液流入腹腔，刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。血液積聚形成盆腔血腫，纖維蛋白沉積導(dǎo)致輸卵管卵巢粘連。反復(fù)破裂會加重子宮內(nèi)膜異位病灶，影響卵巢儲備功能。
3. 臨床處理方案
急診治療包括靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸，疼痛管理使用酮咯酸氨丁三醇。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶，具體方式包括囊腫剝除術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后建議注射GnRH-a類藥物抑制復(fù)發(fā)。
4. 長期健康管理
術(shù)后3個月復(fù)查CA125和盆腔超聲，推薦低脂高纖維飲食，每日攝入亞麻籽30克或深海魚油2克。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卵巢功能評估，自然受孕困難時可考慮輔助生殖技術(shù)。
巧克力囊腫破裂屬于婦科急癥，延誤治療可能導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重后果。即使癥狀暫時緩解，仍需完善影像學(xué)檢查評估出血量。術(shù)后建立長期隨訪計劃，通過超聲監(jiān)測和腫瘤標(biāo)志物檢測預(yù)防復(fù)發(fā)，同時關(guān)注骨密度變化等藥物副作用。
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