膽汁反流性胃炎的癥狀表現(xiàn)
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
膽汁反流性胃炎主要表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦反酸、餐后腹脹，嚴(yán)重時伴隨嘔吐膽汁。病因涉及胃部手術(shù)、幽門功能失調(diào)或膽囊疾病，需通過胃鏡確診并采取抑酸護(hù)胃、促動力治療及飲食調(diào)整。
1. 上腹灼痛是典型癥狀，疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性，進(jìn)食后加重。胃內(nèi)膽汁刺激胃黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可服用鋁碳酸鎂中和膽汁，或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。疼痛劇烈時建議短期使用解痙藥如顛茄片。
2. 口苦反酸源于膽汁反流至口腔，晨起癥狀明顯。咀嚼無糖口香糖促進(jìn)唾液分泌可緩解，睡前3小時禁食并抬高床頭15厘米。藥物治療可選促胃腸動力藥多潘立酮，或結(jié)合熊去氧膽酸降低膽汁毒性。
3. 餐后腹脹與胃排空延遲有關(guān)，建議少量多餐，避免高脂食物如油炸食品、肥肉?？墒秤锰K打餅干中和胃酸，山藥小米粥保護(hù)胃黏膜。每天順時針按摩腹部10分鐘促進(jìn)蠕動，必要時服用莫沙必利加速排空。
4. 嘔吐膽汁多見于嚴(yán)重病例，嘔吐物呈黃綠色苦味液體。需警惕脫水風(fēng)險，嘔吐后口服補(bǔ)液鹽，急性期禁食4-6小時。長期反復(fù)發(fā)作需評估是否存在胃幽門術(shù)后并發(fā)癥或膽道疾病，必要時行內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)。
膽汁反流性胃炎需綜合管理，癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。日常避免緊身衣壓迫腹部，戒煙限酒，減少巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。藥物治療4-8周無效時需考慮膽汁分流手術(shù)等介入措施。
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