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肝腎綜合征是什么病,能治愈嗎

腎內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #治愈

肝腎綜合征是肝硬化晚期常見的功能性腎衰竭，治愈可能性取決于疾病分期和基礎肝病控制。治療方式主要有病因治療、血管活性藥物、血液凈化、肝移植及對癥支持，通常由門脈高壓、腎血管收縮、全身炎癥反應、內毒素血癥及有效循環(huán)血量不足等因素引起。

1、病因治療：

控制肝硬化進展是關鍵，需戒酒并抗病毒治療乙肝/丙肝。針對門脈高壓使用普萘洛爾降低門靜脈壓力，補充白蛋白糾正低蛋白血癥。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，監(jiān)測腹水感染并及時使用抗生素。

2、血管活性藥物：

特利加壓素聯合白蛋白可改善腎血流，通過收縮內臟血管減輕腎血管痙攣。去甲腎上腺素適用于低血壓患者，多巴胺小劑量使用時可能增加腎灌注。用藥期間需監(jiān)測血壓、尿量及電解質變化。

3、血液凈化：

連續(xù)性腎臟替代治療能清除炎癥介質，適用于急性腎損傷患者。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除膽紅素和內毒素，為肝移植爭取時間。治療時需注意血流動力學穩(wěn)定，防止凝血功能異常加重出血風險。

4、肝移植：

終末期患者需評估MELD評分，移植后腎功能多可恢復?；铙w肝移植可縮短等待時間，術后需使用他克莫司等免疫抑制劑。合并嚴重腎損傷者可考慮肝腎聯合移植，但手術風險顯著增加。

5、對癥支持：

限制鈉鹽攝入每日不超過2克，控制液體入量避免稀釋性低鈉。利尿劑需謹慎使用，托拉塞米較呋塞米更不易引起電解質紊亂。肝性腦病患者需乳果糖通便，出血傾向者補充維生素K1。

患者需每日監(jiān)測體重和尿量變化，保持優(yōu)質低蛋白飲食（每日0.6-0.8g/kg）以雞蛋和魚肉為主。適度活動預防肌肉萎縮，避免感染誘發(fā)病情加重。出現意識改變或尿量驟減需立即就醫(yī)，終末期患者可考慮姑息治療改善生活質量。

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