美尼爾綜合征的癥狀及發(fā)病原因
耳鼻喉科編輯
醫(yī)顆葡萄
關鍵詞： #癥狀
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美尼爾綜合征（梅尼埃病）主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，發(fā)病原因可能與內淋巴液循環(huán)障礙、免疫因素、遺傳傾向、病毒感染及自主神經功能紊亂有關。
1、旋轉性眩暈：
眩暈發(fā)作時患者感到自身或周圍物體旋轉，常持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，伴有惡心嘔吐、平衡失調。發(fā)作頻率從每月數(shù)次到數(shù)年一次不等，發(fā)作間歇期可完全正常。眩暈可能與膜迷路積水導致的前庭毛細胞功能障礙有關。
2、波動性耳聾：
早期多為低頻感音神經性聽力下降，呈現(xiàn)「聽力波動」特征（發(fā)作期加重、間歇期部分恢復）。隨著病程進展，高頻聽力逐漸受損，晚期可發(fā)展為永久性重度耳聾。耳蝸毛細胞缺血缺氧及內淋巴液電解質紊亂是主要病理基礎。
3、耳鳴與耳悶脹：
約80%患者發(fā)作期出現(xiàn)低調耳鳴（如機器轟鳴聲），耳悶脹感類似乘飛機時的耳部堵塞感。癥狀可能由內淋巴壓力增高導致耳蝸基底膜異常振動引起，耳鳴常隨聽力惡化轉為持續(xù)性高頻音（如蟬鳴）。
4、內淋巴積水：
病理學特征為膜迷路膨脹破裂，內淋巴液與周圍外淋巴液混合。可能與內淋巴囊吸收功能障礙、血管紋離子轉運異常有關，鈉鉀泵失調導致內淋巴液滲透壓改變，最終形成機械性壓迫。
5、誘發(fā)因素：
包括精神緊張、勞累、高鹽飲食、咖啡因攝入等，這些因素可能通過影響自主神經調節(jié)加重內淋巴液代謝紊亂。部分患者存在HLA-Cw3等遺傳易感基因，或與自身免疫性內耳病相關。
患者應保持規(guī)律作息，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，避免咖啡因及酒精刺激。急性期需臥床休息防止跌倒，間歇期可進行前庭康復訓練改善平衡功能。建議記錄眩暈日記（記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀），定期復查純音測聽及前庭功能檢查監(jiān)測病情進展。
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