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呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒區(qū)別

呼吸內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #呼吸性酸中毒 #呼吸

呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒是兩種由呼吸功能異常引起的酸堿平衡紊亂，主要區(qū)別在于病因、血氣指標變化及臨床表現(xiàn)。呼吸性酸中毒由二氧化碳潴留導致，呼吸性堿中毒則由二氧化碳過度排出引起。

1、病因差異：

呼吸性酸中毒常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性發(fā)作、呼吸肌麻痹等導致肺泡通氣不足的疾病。呼吸性堿中毒多由癔癥性過度換氣、高熱、中樞神經系統(tǒng)疾病或機械通氣參數設置不當引起。

2、血氣變化：

呼吸性酸中毒動脈血二氧化碳分壓高于45mmHg，pH值低于7.35，碳酸氫根離子代償性升高。呼吸性堿中毒二氧化碳分壓低于35mmHg，pH值高于7.45，碳酸氫根離子代償性降低。

3、癥狀區(qū)別：

呼吸性酸中毒表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、視乳頭水腫等二氧化碳麻醉癥狀，嚴重時出現(xiàn)撲翼樣震顫。呼吸性堿中毒以手足搐搦、口周麻木為特征，伴呼吸急促、胸痛等過度換氣綜合征表現(xiàn)。

4、處理原則：

呼吸性酸中毒需改善通氣功能，慢性患者采用無創(chuàng)通氣，急性加重期可能需要氣管插管。呼吸性堿中毒應消除過度換氣誘因，癔癥患者可用紙袋重復呼吸，糾正電解質紊亂。

5、并發(fā)癥風險：

呼吸性酸中毒易繼發(fā)肺動脈高壓、肺源性心臟病。呼吸性堿中毒可能導致低鈣血癥性抽搐，長期未糾正可造成腦血流灌注不足。

日常需注意監(jiān)測慢性呼吸道疾病患者的血氧飽和度，避免呼吸道感染誘發(fā)酸堿失衡。過度換氣者可通過腹式呼吸訓練調節(jié)呼吸頻率，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)意識改變或持續(xù)抽搐應立即就醫(yī)，酸堿平衡紊亂糾正后仍需定期復查動脈血氣分析。

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