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胃出血是怎么引起的,怎么治

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #胃出血 #出血

胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激、腫瘤等因素引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、生活調(diào)整等方式治療。

1、胃潰瘍：胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的創(chuàng)面，胃酸侵蝕潰瘍底部血管可能導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，伴隨上腹疼痛。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，同時(shí)需根除幽門螺桿菌感染。

2、急性胃黏膜病變：突發(fā)應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，引發(fā)廣泛性黏膜糜爛出血。臨床常見嘔咖啡樣物，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜出血點(diǎn)。治療以靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑為主，同時(shí)需積極處理原發(fā)疾病。

3、食管胃底靜脈曲張破裂：肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后常表現(xiàn)為大量嘔血。內(nèi)鏡下可見曲張靜脈呈串珠樣改變。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、藥物刺激：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林可能損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)黏膜糜爛出血。臨床表現(xiàn)為隱襲性黑便。治療需停用相關(guān)藥物，改用選擇性COX-2抑制劑，配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁治療。

5、腫瘤因素：胃癌等惡性腫瘤侵蝕血管可導(dǎo)致持續(xù)性出血，常伴有消瘦、貧血等全身癥狀。胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。

胃出血患者急性期需禁食，出血停止后逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激、過熱過硬食物，戒煙限酒。規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)治療效果。合并肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防肝性腦病。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

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