雙側瞳孔散大見于什么疾病
眼科編輯
醫(yī)學科普人
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雙側瞳孔散大可能由動眼神經麻痹、青光眼急性發(fā)作、顱腦損傷、藥物中毒、腦干病變等疾病引起。
1、動眼神經麻痹：動眼神經支配瞳孔括約肌，當其受損時會導致瞳孔持續(xù)散大。常見病因包括顱內動脈瘤壓迫、糖尿病性神經病變或顱內腫瘤?；颊叱０橛醒鄄€下垂和眼球運動障礙，需通過頭顱影像學檢查明確病因后針對性治療。
2、青光眼急性發(fā)作：眼壓急劇升高可造成瞳孔中度固定散大，直徑常達5-6毫米。伴隨劇烈眼痛、視力驟降和虹視現(xiàn)象，屬于眼科急癥，需立即使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液，必要時行激光虹膜周切術。
3、顱腦損傷：嚴重顱腦外傷導致顱內壓增高時，雙側瞳孔進行性散大提示腦疝形成。常見于硬膜下血腫或彌漫性軸索損傷，需緊急脫水降顱壓并手術清除血腫，瞳孔變化是判斷預后的重要指標。
4、藥物中毒：阿托品類藥物通過阻斷M受體引起瞳孔散大，常見于誤食曼陀羅或過量服用含莨菪堿藥物。伴有口干、皮膚潮紅和意識障礙，需洗胃并使用毒扁豆堿拮抗，瞳孔多在24-48小時恢復。
5、腦干病變：腦橋出血或中腦梗死可破壞瞳孔光反射通路，表現(xiàn)為雙側瞳孔散大伴意識障礙。磁共振檢查可見明確病灶，預后與出血量或梗死范圍相關，需維持生命體征并處理原發(fā)病。
出現(xiàn)雙側瞳孔散大需立即就醫(yī)排查病因，日常應注意避免頭部外傷，控制基礎疾病如高血壓和糖尿病，慎用可能影響瞳孔的藥物。中老年人群定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)青光眼，突發(fā)視力變化伴頭痛嘔吐時應保持平臥位，避免劇烈活動加重病情。飲食宜清淡低鹽，保證維生素A和葉黃素攝入有助于視神經保護。
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