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兒童拉肚子發(fā)燒不吐是諾如病毒嗎

傳染科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞： #發(fā)燒 #病毒

兒童腹瀉伴發(fā)熱無(wú)嘔吐可能由諾如病毒感染引起，但需與輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、食物不耐受、中耳炎等疾病鑒別。主要影響因素有病原體類(lèi)型、免疫狀態(tài)、伴隨癥狀、發(fā)病季節(jié)、接觸史。

1、諾如病毒：

諾如病毒是冬季腹瀉常見(jiàn)病原體，典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉、低至中度發(fā)熱，約30%患兒無(wú)嘔吐癥狀。糞便呈稀水樣且無(wú)黏液血絲，病程通常3-7天自愈。確診需通過(guò)糞便抗原檢測(cè)，治療以補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主。

2、輪狀病毒：

輪狀病毒多見(jiàn)于秋冬季，初期常伴嘔吐后出現(xiàn)腹瀉，但部分患兒僅表現(xiàn)為發(fā)熱腹瀉。大便呈蛋花湯樣，每日可達(dá)10余次，易出現(xiàn)脫水。可通過(guò)疫苗接種預(yù)防，病程約5-8天，需注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)。

3、細(xì)菌性腸炎：

沙門(mén)氏菌或志賀菌感染時(shí)多見(jiàn)高熱伴黏液膿血便，腹痛明顯但嘔吐較少。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，糞便培養(yǎng)可確診。需用抗生素治療，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)中毒性休克，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、食物不耐受：

乳糖不耐受或食物過(guò)敏可致非感染性腹瀉，體溫多低于38℃，排便與進(jìn)食相關(guān)。去除過(guò)敏原后癥狀緩解，糞便常規(guī)檢查無(wú)異常。需記錄飲食日記排查誘因，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

5、中耳炎：

嬰幼兒中耳炎可能反射性引起腸蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為腹瀉與發(fā)熱共存。特征為夜間哭鬧、抓耳動(dòng)作，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血。需用抗生素治療原發(fā)感染，耳鼻喉科就診明確診斷。

患兒應(yīng)維持清淡飲食如米湯、蘋(píng)果泥，避免高糖高脂食物加重腹瀉。注意臀部皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。觀察精神狀態(tài)與尿量，若出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、6小時(shí)無(wú)尿等脫水表現(xiàn)，或發(fā)熱超過(guò)3天、便血等情況需立即就醫(yī)。居家期間需單獨(dú)使用餐具，排泄物用含氯消毒劑處理，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手防止交叉感染。

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