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十二指腸閉鎖的癥狀有哪些

消化內科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #癥狀

十二指腸閉鎖的典型癥狀包括嘔吐膽汁樣物、腹脹、胎糞排出異常等。十二指腸閉鎖的表現(xiàn)主要有嘔吐膽汁樣物、上腹部膨隆、胎糞延遲排出、喂養(yǎng)困難、脫水與電解質紊亂。

1、嘔吐膽汁樣物：

患兒出生后24小時內出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物多呈黃綠色膽汁樣。這是由于十二指腸完全梗阻導致胃內容物無法通過，膽汁反流至胃部所致。嘔吐后癥狀可能暫時緩解，但進食后再次發(fā)作。

2、上腹部膨?。?/h3>

梗阻部位以上的十二指腸和胃部明顯擴張，表現(xiàn)為上腹部膨隆。觸診時可發(fā)現(xiàn)胃型蠕動波，叩診呈鼓音。隨著病情進展，下腹部因缺乏腸內容物而呈現(xiàn)凹陷狀態(tài)，形成典型"雙泡征"。

3、胎糞延遲排出：

約半數(shù)患兒出現(xiàn)胎糞排出延遲或量少。正常新生兒應在出生后24小時內排出胎糞，而十二指腸閉鎖患兒因腸道內容物無法通過梗阻部位，導致遠端腸管空虛，胎糞形成減少。

4、喂養(yǎng)困難：

患兒表現(xiàn)出拒乳、吸吮無力等喂養(yǎng)困難癥狀。每次喂養(yǎng)后立即嘔吐，導致營養(yǎng)攝入不足。長期喂養(yǎng)困難可引發(fā)體重不增、生長發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。

5、脫水與電解質紊亂：

頻繁嘔吐導致體液大量丟失，表現(xiàn)為皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少等脫水征象。同時伴隨低氯性堿中毒、低鉀血癥等電解質紊亂，嚴重時可出現(xiàn)代謝性堿中毒。

對于疑似十二指腸閉鎖的新生兒，應立即禁食并留置胃管減壓。術前需糾正脫水及電解質紊亂，靜脈補充營養(yǎng)支持。術后早期需嚴格監(jiān)測喂養(yǎng)耐受情況，逐步過渡至正常喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時保持半臥位，少量多次喂養(yǎng)有助于減少嘔吐風險。定期隨訪評估生長發(fā)育指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥如吻合口狹窄或腸功能障礙。

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