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腦出血患者吞咽困難加重是什么原因

耳鼻喉科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血 #腦出血患者

腦出血患者吞咽困難加重可能由腦水腫加重、腦干功能受損、繼發(fā)感染、肌肉協(xié)調(diào)障礙、營養(yǎng)狀況惡化等原因引起。

1、腦水腫加重：

腦出血后局部腦組織水腫可能導(dǎo)致壓迫加重，影響延髓吞咽中樞功能。水腫高峰期通常在出血后72小時左右，需通過脫水藥物控制顱內(nèi)壓，同時密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)及生命體征。

2、腦干功能受損：

出血灶擴大或二次出血可能直接損傷腦干神經(jīng)核團，導(dǎo)致吞咽反射弧中斷。這種情況常伴隨眼球運動障礙、肢體癱瘓加重等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確認病灶范圍。

3、繼發(fā)感染：

誤吸引起的吸入性肺炎或長期臥床導(dǎo)致的肺部感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，間接影響神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等表現(xiàn)，需進行痰培養(yǎng)并針對性使用抗生素。

4、肌肉協(xié)調(diào)障礙：

長期臥床導(dǎo)致咽喉部肌肉廢用性萎縮，或神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起肌肉收縮不協(xié)調(diào)。表現(xiàn)為進食時頻繁嗆咳、食物殘留口腔等癥狀，需進行吞咽功能評估并開展康復(fù)訓(xùn)練。

5、營養(yǎng)狀況惡化：

長期吞咽困難導(dǎo)致攝入不足可能引發(fā)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，進一步削弱肌肉功能。需定期檢測血清白蛋白水平，必要時采用鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)。

腦出血患者出現(xiàn)吞咽困難加重時應(yīng)立即就醫(yī)評估，日常護理需注意調(diào)整食物質(zhì)地至糊狀或果凍狀，避免堅硬、粘性食物；進食時保持45度半臥位，每口食物量控制在5毫升以下；餐后保持坐位30分鐘以上防止反流；每日進行空吞咽訓(xùn)練和唇舌操鍛煉；定期監(jiān)測體重變化，當單周體重下降超過3%時需及時就醫(yī)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。

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